Чтобы роды прошли хорошо и легко, а малыш появился на свет здоровым, будущей маме необходимо заранее подготовится к рождению ребенка. Какова роль папы во время беременности и сборов в роддом? Как подготовиться к предстоящим родам и правильно выбрать роддом ?
Здоровье мамы и новорожденного — самое важное после беременности и родов. За время беременности вам, прежде всего, необходимо подготовиться к предстоящим родам и удачно выбрать роддом.
Почему именно детский доктор? — спросите вы. Да потому, что задача акушеров-гинекологов помочь вашему ребенку появиться на свет, а о его здоровье потом будут заботиться родители и участковый педиатр.
Здоровье будущего малыша зависит от многих факторов: от здоровья мамы, от ее питания и образа жизни, от того, в каких условиях ребенок появился на свет, как быстро его приложили к груди и он попробовал мамино грудное молоко, а также от того — в каких условиях от будет жить после выписки из роддома.
Подготовка к родам глазами детского врача.
Обращаем ваше внимание на тот факт, что когда мы готовимся к родам мы готовимся не к самому процессу родов мы прежде всего готовимся к появлению ребенка, с которым мы будем жить много лет. Поэтому женщины на протяжении 9 месяцев должны думать не о том, как вести себя в родзале а что потом делать с ребенком. У нас иметься устойчивая традиция что во время вынашивания ребенка за беременными наблюдает врач акушер гинеколог который оценивает состояние здоровья и дает советы.
Но ситуация когда беременная женщина приходит к детскому врачу и задает ему вопросы, к сожалению встречается крайне редко. Детскому врачу всегда приятно, когда приходят к нему знакомиться на этапе беременности, но еще приятней если с доктором обсуждают планирование беременности. Любая подготовка к родам сводится к действиям в 3х направлениях: 1. Подготовка того кто рожает;
2. Подготовка тех, кто помогает;
3. Подготовка места, где все это будет происходить.
Английский врач Гренд Ледик уверен что для легких, неболезненных родов важны не только подготовка организма физически но и правильная психическая и эмоциональный настрой мам. Практика доказывает, что когда женщина эмоционально подготовлена, так что тревога и напряжение во время родов отсутствует, она не испытывает боль и страданий, разве что в малой мере.
От себя хотелось бы посоветовать будущим родителям приобрести бытовых помощников, которые помогут с домашними хлопотами и значительно облегчат жизнь родителей и во время беременности, и после родов. Стоит выбрать гладильную систему , посудомоечную и стиральную машину-автомат, а также — мультиварку.
Прекрасно известный всем мамам педиатр Евгений Олегович Комаровский провел на своем сайте вебинар и ответил на вопросы, которые больше всего волнуют беременных женщин. «Летидор» подобрал для вас 14 самых ярких высказываний.
Про витамины
На самом деле вопрос о приеме витаминов очень сильно дискутируется во всем мире - есть врачи, которые за них и которые против. Я совершенно не уверен в том, что огромное количество женщин беременных имеют возможность питаться полноценно и разнообразно. Огромная проблема в наличии качественных продуктов, которые качественно производились и качественно хранились. Огромная проблема, что есть проблемы с состоянием здоровья - токсикозы, рвота, это хочу, это не хочу.
Ну, в конце концов, где взять витамины? Например, витамин Д, если вы живете за полярным кругом, а доступа к качественной рыбе у вас нет.
Моя позиция - принимать витамины надо.
Я прекрасно помню, как в советские годы моя жена дважды была беременна, и единственный препарат на весь Советский Союз был гендевит, это был препарат для беременных, и мы его пили. Мои невестки пили витамины и для меня это совершенно обычная ситуация, я настоятельно рекомендую всем своим пациентам, которые планируют беременность или которые уже беременны, принимать витамины.
Про образ жизни
Я вообще больше всего на свете боюсь, когда беременные меняют свой образ жизни. Потому что физиологически беременность не должна никак отразиться на вашем образе жизни.
Представьте, вы член стаи, а вас тошнит. Так что - стая перестанет кочевать? Так вот, образ жизни физиологически никак не влиял на существование общества, в котором она находилась и обязана была жить по законам стаи, иначе ты останешься одна и тебя съедят дикие звери.
Когда, узнав о беременности, вы резко меняете образ жизни, то для организма это однозначно стрессовая ситуация, он должен адаптироваться не только к беременности, что для него по большому счету естественно, но и адаптироваться к меняющимся внешним условиям.
Поэтому на самом деле очень важно, чтобы беременность не стала поводом менять образ жизни и поводом все время думать о беременности. Я уверен, что вы, когда летите куда-то отдыхать, думаете об отдыхе, о любимом, который рядом с вами, о том, что вы там увидите, вы имеете кучу новых эмоций. Так вот, новые эмоции, которые позволяют не думать о беременности - это нормально. Это очень хорошо. Понятно, что если вы мастер спорта по парашютному спорту или там скалолазания, ну давайте немножко поменяем физические нагрузки, но в целом живите нормально.
Воспринимайте это не как начало вашего материнского подвига, а как путь к празднику.
Про алкоголь
Если я вам скажу, что малую дозу можно, то вы же будете изредка делать это раз в день и малой дозой для вас будет 200 г, и будете рассказывать, что Комаровский вам разрешил выпить. Поэтому я вам сразу скажу, что ни один врач в здравом уме не скажет, что он вам разрешает. Я понимаю, что если вы на свой день рождения или на Новый год сможете выпить 50 г сухого вина, то ничего с вами не будет, конечно. Но я не хочу, чтобы вы это делали. Короче, я вам категорически запрещаю!
О подготовке к беременности
Оптимальный период между беременностями - три года. Это не говорит о том, что если через пять месяцев после родов вы забеременели, то вам что-то угрожает. Мы говорим только о минимальных последствиях для мамы и о шансах родить максимально здорового ребенка.
Дети не заводятся, а планируются нормальными взрослыми людьми, вариант от трех до пяти лет -это шикарно.
Я не думаю, что есть особые ограничения, хотя на этапе планирования очень бы желательно, если вы можете в определенное время уехать отдохнуть, позаниматься спортом, подышать свежим воздухом, поплавать. Море мне в данной ситуации очень нравится. И в конце этого отпуска, оздоровившись, без алкоголя, без никотина, на свежем воздухе, с кучей витамина Д естественно сделать детеныша, это просто замечательно!
Но еще раз: человек такое существо, у которого функционирование всех внутренних органов зависит от коры головного мозга. Поэтому если у вас очень много всяких мыслей, то вас подстерегает огромная опасность. И наоборот: когда мозгов и интеллекта нет, стрессов нет, то все получается всегда очень хорошо.
Хорошо, если вы можете контролировать себя, если вы ушли от стресса - вы улыбаетесь, отдыхаете. И вообще лучший способ родить здорового ребенка - взаимопонимание с партнером.
Про путешествия
Я обожаю путешествия во время беременности. Беременность не должна менять жизнь. Она должна ее улучшать. Беременная должна понимать, что такое качественная медицинская страховка. Я не очень большой сторонник того, чтобы беременная женщина шла в какой-то трек по Непалу, например.
Но курортный отель с возможностью доступа к медицинской помощи с качественным питанием и водой - это просто здорово!
Путешествуйте! Я вам искренне завидую!
Про перекусы
Я считаю, что перекусывать каждые два часа можно, если вам хочется. Вы должны питаться по аппетиту: есть желание питаться каждые два часа - на здоровье. Я понимаю, когда матка увеличивается в последнем триместре беременности, когда она уже прижимает желудок и понятно, что много не съешь, съел чуть-чуть, а через два часа опять захочется, это нормально. Это не принципиально.
Принципиально знать, что вы никому ничего не должны. Это ваше право - перекусывать или нет, на ребенка это не влияет.
Про прививку от коклюша
Во всех странах постсоветского пространства есть резкий рост заболеваемости коклюшем и резкий рост числа непривитых людей.
К сожалению, в битве с антипрививочниками мы проиграли. Это однозначно совершенно. Самое опасное, смертельно опасная болезнь для ребенка первых месяцев жизни - это коклюш.
Это смертельно опасно, потому что если у ребенка старше 6 месяцев коклюш протекает в виде тяжелых приступов кашля, то у детей первого полугодия он протекает в виде остановок дыхания. Поэтому, если дети заражаются в первые два месяца после рождения, их жизнь под угрозой вне зависимости от уровня системы здравоохранения. Риск для ребенка погибнуть очень высок.
Казалось бы, давайте делать вакцинацию в роддоме, но это не получается, потому что в крови ребенка есть очень небольшой уровень антител, доставшихся от мамы. Эти антитела не дают защиты, но их достаточно, чтобы нейтрализовать эффект прививки.
То есть прививать от коклюша можно начиная с 2 месяцев, что во всем мире и делают.
Тем не менее в первые два месяца ребенок может заразиться коклюшем от окружающих взрослых. Взрослые должны прививаться каждые 10 лет. Очень часто, когда ребенок заболел, выясняется, что он заразился от кашляющего брата, матери или отца. Поэтому во всем мире сейчас принята позиция, которая называется стратегия кокона. Суть стратегии - ребенок и все, кто будет контактировать с новорожденным в первые 2-3 месяца жизни, должны быть привиты. Это принципиально важно. И важно привить его маму, потому что легче всего заработать коклюш именно от мамы.
Прививаться во время беременности - это правильно, независимо от того, когда вы прививались до этого.
Не надо во время беременности или без нее проводить эксперименты над своим организмом.
Проветривать комнату, промыть нос солевым раствором, литрами пить воду. Много жидкости и не заставлять себя есть, чистый воздух - все. Так проходит ОРВИ, другого мир не придумал.
Про гаджеты - вредно ли это для беременной
Геноцид какой-то! Никакого прямого воздействия на здоровье мамы и плода телефоны, вайфай и ноутбуки не имеют. Они опасны только в том плане, что вам, беременным, как никогда необходимо думать о двигательной активности.
Если вместо прогулки вы сидите перед ноутбуком, я хотел бы убрать от вас его. Вот и все. Других вредностей нет - пользуйтесь на здоровье.
Есть какой-то роддом, где главврач - царь, который может позволить себе забрать у женщины ноутбук или телефон. Этого нельзя терпеть, это унижение человеческого достоинства. Это недопустимо в 21-м веке.
Они так скоро запретят вам туалетной бумагой пользоваться.
Надо ходить в медицинском учреждении с высоко поднятой головой, как бы это ни было тяжело. Нельзя позволять кому-либо в белом халате себя унижать.
Кот и беременность: как избежать аллергии
Чтобы не было аллергии на кота, надо свою иммунную систему познакомить с котом как можно раньше. Поэтому, если у вас в доме живет кот, вы с ним общаетесь, ваша иммунная система с котом знакома, она поделится защитой с плодом. Новорожденный ребенок будет общаться с котом, его иммунная система будет формироваться рядом с котом, и кот будет для нее нормальным.
Поэтому успокойтесь, оставьте кота в покое. Вы отвечаете за тех, кого приручили, и за тех, кого вы родили. Пусть они будут вместе, ничего страшного, вам реально ничего не угрожает.
О физкультуре
Лучшая физкультура во время беременности - это прогулки и секс с любимым мужем.
Про сауны и бани
У нас же есть люди, которые занимаются в сауне подлинным экстремизмом, которые после бани ныряют в прорубь с головой. Вы должны понимать, что в сауне воздух очень сухой, особенно зимой во время отопительного сезона, когда воздух и так кругом сухой, вы не пользуетесь увлажнителем, мало гуляете, да еще и сауна, это не очень хорошо для вас. Если у вас есть чувство меры, нет риска травм, если после сауны вы не будете биться головой об лед, то ради бога.
Консультируя женщин на сайте ЛікарІнфо, отвечая на их вопросы по поводу беременности и подготовке к ней, я столкнулась с весьма негативным явлением: врачи превратили подготовку к беременности в какую-то пытку для женщин, наполнив этот процесс многочисленными необоснованными анализами, процедурами и даже лечением. Между врачом и женщиной, желающей стать матерью, все чаще возникают отношения подчиненного и подчиняемого, подавляемого и подавляющего, а не отношения двух людей, работающих в одном направлении, идущих в одном направлении, то есть в направлении получения здорового ребенка. В душе большинства женщин после встреч с акушером-гинекологом возникает страх, который может перерасти в панику, депрессию и многие другие неблагоприятные состояния. К. Антарова, русский философ, уникальная личность, в произведении "Наука радости" писала: "Подумайте, что такое СТРАХ. Это самое сложное из всех человеческих ощущений. Оно никогда не живет в человеке одно, но всегда окружено целым роем гадов, не менее разлагающих духовный мир человека, чем самый страх. Страх заражает не только самого человека, он наполняет вокруг него всю атмосферу тончайшими вибрациями, каждая из которых ядовитее яда кобры. Тот, кто заполнен страхом, подавлен как активное, разумное и свободно мыслящее существо". Действительно, страх парализует волю человека, превращая его в зомби. И мне не по себе, когда я вижу, через что проходит человек зачастую из-за необоснованного страха, навеянного неграмотным врачом.
Складывается впечатление, что врачи навязывают страхи своим больным чаще всего по двум причинам: незнанию современных медицинских наук и созданию доходных коммерческих диагнозов. Таких диагнозов появилось немало практически в любой отрасли медицины. Сначала больного направляют на сотни ненужных обследований, потом назначают тонны ненужных медицинских препаратов. В результате человек попадает в порочный круг бесконечного хождения по лабораториям, поликлиникам, аптекам, оставаясь без улучшения здоровья и оставляя в этих учреждениях крупные суммы денег. Я удивлена, что лечение, например, уреплазмоза в Украине обходится в 800-1000 американских долларов, тогда как на Западе на носительство уреплазмы давно уже не обращают внимания, а острый уреплазмоз лечится одним, максимум двумя препаратами и обходится это человеку в 50-60 долларов.
Бездонной доходной бочкой стала так называемая борьба со всевозможными вирусами. Хуже того: многие врачи не имеют понятия, что вирусы, как и животные, могут быть разных видов, а поэтому иметь разное строение, природу взаимодействия с человеческим организмом, последствия этого взаимодействия. Мало кто из врачей понимает, что современные противовирусные препараты могут подавить деление вирусов только в период активации вируса, но они не убивают вирус, и что в большинстве случаев вирусы остаются в человеческом организме пожизненно.
Слишком много страхов выдумано по поводу групп крови. Мне довелось услышать настолько глупые объяснения врачей по поводу резусных конфликтов, что я обязательно напишу отдельную статью на эту тему. Лечение, которое назначают в этих случаях, часто не вписывается ни в какие рамки современной медицины.
Диагностика большинства заболеваний сводится к сбору совершенно противоречивой информации, которая часто не подтверждает диагноз, а наоборот, создает абсурдную ситуацию. Лаборатории выдают результаты анализов в незавершенном виде и не по международным стандартам. Врачи не могут не только разъяснить значение этих анализов, но и проанализировать результаты правильно.
Когда речь заходит о здоровье населения, мало кто из врачей смотрит на человека, как на организм в целом. Врач-уролог видит только мочевой пузырь и лечит этот орган. Врач-проктолог видит только прямую кишку с анальным отверстием. Гинеколог увлечен яичниками и маткой. Гастроэнтеролог не признает других органов, кроме желудочно-кишечного тракта. И так далее. В итоге, посетив несколько специалистов, почти здоровый человек выходит из лечебного учреждения чуть ли не инвалидом, но зато с авоськой различных медикаментов, количество которых достигает 25-30. Это - от печени, это – от почек, это – от вирусов, это – от грибков, а вот это – от яичников, это – от головы, и т.д. Врач-гомеопат добавит несколько «натуральных» препаратов, поэтому чего бояться вреда от них. В журнале по здоровью человек найдет еще какой-то полезный совет по своим болячкам, и добавит чаи с травками, лечение мочой и, возможно, калом тоже. Потом с горя затянется сигаретой и выпьет рюмочку водки: сколько той жизни осталось при таких вот диагнозах да бесконечном стрессе.
В результате вопрос: при таком подходе увеличится ли продолжительность жизни украинского населения и количество рождающихся здоровыми младенцев? Добавьте экологические изменения, загрязнение воздуха, бесконтрольное применение пестицидов и химических удобрений, насыщение продуктов питания искусственными консервантами и красителями. Как много остается для здоровья? «Вот-вот, поэтому откуда же у людей будет здоровье? – скажет озабоченно кто-то из врачей. – Для этого мы и есть, чтобы бороться с заболеваниями, потому что сейчас нет здоровых людей!» Бороться с заболеваниями или улучшать здоровье? Борьба – это война, и любая война не всегда заканчивается победой, а чаще всего разрухой и истощением, что тоже имеет негативные последствия.
Улучшение здоровья – это направление не в сторону врага, невидимых микробов и вирусов, а это направление в сторону человеческого организма, чтобы он сам мог противостоять любому вмешательству со стороны инородных жителей этого организма, роста ненужных клеток и тканей, чтобы мог поддержать слабые органы. И не всегда этот вид работы включает медикаментозное лечение.
Почему-то к беременности сложилось странное отношение - не как к нормальному состоянию женщины репродуктивного возраста, которая пожелала стать матерью, а как к болезни. Но разве беременность является болезнью? Конечно, у беременной женщины могут наблюдаться разные признаки, которых мы не увидим у здоровой небеременной женщины. Но это качественно новое состояние женщины, то есть беременность, нельзя рассматривать как болезнь, а тем более подходить к подготовке к беременности как к чему-то ужасному. При таком подходе менопаузу и изменения в организме, вызванные ею, тоже можно рассматривать как болезнь. Тогда и внутриутробное развитие плода, с точки зрения человеческой жизни, можно объяснять как ненормальный период жизни человека – "жизнь во мраке".
Беременность – это уникальное состояние женщины, которое длится всего девять месяцев, и каждый день сопровождается ростом и развитием новой жизни внутри женщины. Плод для женского тела является инородным телом. Почему же тогда при нормальном протекании беременности это тело не отторгается? Потому что создается очень сложный комплекс химических, биологических, иммунологических реакций, в результате которых производится огромное количество веществ. Этот процесс не изучен до конца, однако вмешательство неграмотных врачей дополнительным введением гормонов, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, синтетических витаминов и минералов может кардинально нарушить эту тонкую архитектуру взаимоотношений матери и ребенка, приведя к прерыванию беременности. Поэтому врач должен помнить святую заповедь: не навреди, особенно не навреди маленькому развивающемуся эмбриону, размеры которого меньше копеечной монеты. То, что безопасно для матери, не является безопасным для развивающегося плода, который в течение всего несколько месяцев проходит стремительное развитие от одной клетки до полноценного организма ребенка.
Что понимаем мы, врачи, под словом "подготовка"? Это приготовление женщины к совершенно новому состоянию её организма, которое будет длиться определенный период и которое требует от женщины изменений в ее образе жизни; другой подход, как моральный, так и физический, к будущей беременности, определенное самопожертвование своим телом, и даже некоторыми своими интересами в угоду новой жизни, которая будет развиваться внутри этой женщины. Подготовка должна быть не только финансовой, материальной, социальной, физиологической, медицинской, но и моральной тоже. Как раз роль врача заключается не в создании дополнительных преград для планирования беременности и духовного дискомфорта в виде страха и отчаяния, а в оказании необходимой профессиональной помощи.
Существует ли подготовка к беременности в других странах мира? Как таковой, официальной, которая бы регламентировала требования и рекомендации для женщин, пожелавших забеременеть, на самом деле нет. Почему? Потому что этими "обязательными" рекомендациями подавляется право женщины быть беременной и матерью тогда, когда ей этого хочется. То есть, с точки зрения свобод и прав человека, врач не должен облагать женщину и мужчину, которые планируют появление ребенка в их союзе, какими-то анализами и обследованием, а может только рекомендовать необходимое обследование. Если семейная пара отказывается от такого обследования, их решение должно восприниматься врачом с должным уважением, а не сопровождаться упреками. Даже при выявлении отклонений от нормы или же заболевания врач не должен пугать женщину и мужчину тем, что дополнительное обследование и лечение обязательны, иначе, по его мнению, у пары родится неполноценный ребенок.
Однако в Украине и ряде других стран бывшего Советского Союза врачи все больше и больше превращают подготовку к беременности в хождение по лабиринту в поисках страшного Минотавра. Акушер-гинеколог стал чуть ли не богом, который манипулирует жизнью женщины и семейной пары, и если она требует разъяснения или же отказывается от горы анализов (может, даже по причине безденежья), врач обиженно запугивает женщину ужасами возможных выкидышей и уродств будущего ребенка.
Крайне неприятно, что мифы о скрытых инфекциях стали объяснением любого выкидыша, когда во всем мире доказано, что в 80-90% случаев выкидыши бывают в связи неполноценностью плодного яйца из-за хромосомных или реже генетических аномалий. Скрытые инфекции не настолько виновны в потере беременности, как об этом говорят некоторые врачи.
Кто-нибудь когда-либо задумывался, в какую копейку обходится государству и человеку современная подготовка к беременности, которой пользуются врачи Украины? Бюджет многих лечебных учреждений настолько скудный, что он не в состоянии покрыть тонны анализов, часто не обоснованных и не нужных, которыми забиты их лаборатории. Кто-нибудь подсчитывал, сколько ценного лабораторного сырья, которое часто покупается заграницей за валюту, тратится неправильно и напрасно? Откуда же будут деньги на покупку современного медицинского оборудования, если не хватает денег на зарплату медицинского персонала?
В Украине давно уже нет независимой государственной медицины. Это не секрет, что, идя на прием к врачу, человек берет с собой определенную сумму денег, чтобы "всунуть" их врачу как благодарность или как установленную "народную" оплату, или просто как взятку. Длинные очереди под дверьми кабинетов в поликлиниках - это не показатель заболеваемости, а показатель того, что украинская система здравоохранения нуждается в кардинальных реформах, а также в пересмотре рекомендаций в обследовании и лечении практически всех заболеваний. И эти рекомендации должны идти в ногу с современной мировой медициной.
В Канаде существует государственная медицина, хотя есть и частные клиники. Но обслуживание даже в частных клиниках покрывается государством. В США развита страховая медицина, когда обследование и лечение оплачивается специальными медицинскими страховками. Несмотря на государство и на страховые компании, пополнение бюджета на медицинские услуги всегда, в любой стране мира, идет за счет налогов трудящегося населения. Кто-то платит больше, кто-то - меньше, но практически любой человек получит необходимую медицинскую помощь. Даже если человек малоимущий, существует много социальных программ, помогающих финансово, материально и морально. Пользуясь определенной частью налогов населения, медицинское обслуживание не может быть нерациональным, поэтому в развитых странах учитывается каждая копейка, потраченная на оказание медицинской помощи. И в США, и в Канаде, и во многих странах Европы разработаны очень хорошие рекомендации для обследования и лечения больных. Эти рекомендации создавались с учетом многих показателей, в том числе чувствительности и специфичности тестов, достоверности многих анализов и диагностических процедур, а также их экономической себестоимости.
Оправдывает ли себя ряд дорогостоящих диагностических методов обследования, если существуют, например, более дешевые методы диагностики? Оправдывает ли себя поголовное тестирование населения по поводу какого-то заболевания, если есть научные данные об уровне заболеваемости и смертности, об особенностях и современных методах лечения и профилактики? Сколько стоит килограмм вакцины против какого-то возбудителя и сколько стоит килограмм лабораторного реактива, чтобы выявить этот возбудитель, - что экономически выгоднее покупать? Решение этих и других вопросов может помочь не только государству с его скудным бюджетом, но и медицинским учреждениям, их персоналу, а также самим больным, которые выбрасывают на ветер собственные деньги, заработанные порой очень тяжким трудом.
Но вернемся к подготовке к беременности. Я считаю, что сама подготовка должна начинаться еще в школе. Конечно, в некоторых школах существуют уроки здоровья, однако они чаще всего - одностороннее предоставление информации в виде скучных, "сухих" лекций, в основном о вреде секса и болезнях, предающихся половым путем. Наверное, есть несколько уроков о том, как возникают и родятся дети. Но мало кто из преподавателей акцентирует внимание на том, что девочка-подросток - это будущая мама, что беречь женский организм необходимо с момента рождения, и особенно в период становления менструаций.
Мне доводилось выступать в школах и училищах, но самым продуктивным в плане "внесения знаний в народные массы" было живое общение в виде ответов на вопросы, задаваемые публикой. В практике врача должен существовать диалог между врачом и человеком, который обратился за помощью. Ни в коем случае не может быть навязывания в директивном виде разных процедур, анализов и лечения. У каждого человека есть право выбора как методов диагностики, так и лечения, поэтому это право не должно подавляться медицинским персоналом любого уровня.
Реакция людей на информацию, которую они получают от врачей, разная. Скептицизм, недоверие, злость, страх, подавленность - эти чувства доминируют во многих отзывах, которые мне довелось услышать от своих соотечественников за последние годы. В отношении беременной женщины эти чувства вредят не только ей самой, но и плоду, который она вынашивает. О каком нормальном зачатии, о какой нормальной беременности и её исходе можно говорить, если, ложась в постель, чтобы зачать ребенка, женщина в уме решает тысячи вопросов о будущем этой беременности, и хуже всего, не может избавиться от чувства страха по поводу еще даже не существующих в реальности проблем? У этой женщины создается впечатление, что как только она решится забеременеть, то на ее голову свалятся чуть ли не все болезни человечества.
Врачи могут жаловаться, что для плодотворного общения с больными не хватает времени. Все, что они успевают, – это осмотреть больного и выписать направление на обследование. Нехватка времени - это явление всего современного мира, а не только Украины. Однако во многих странах нашли решение, как экономить время не только врача, но и больного. Пока человек ждет приема врача, ему предлагается заполнить небольшую анкету, где есть вопросы о заболеваниях по всем системам органов, а также о перенесенном лечении в прошлом. Вопросы не содержат медицинской терминологии, поэтому просты для понимания. Ответы предусмотрены в виде "да" или "нет". Такие вопросники помогают врачу иметь общее представление о том, что произошло с человеком в плане здоровья в течение его жизни, и также экономит время, позволяя потратить это время на составление истории болезни, осмотр и рекомендации.
В большинстве медицинских учреждений в коридорах есть доски или полки, где хранится информация в виде небольших буклетов, брошюр, листков для больных о разных заболеваниях и рекомендации по профилактике этих заболеваний. Для планирующих беременность и беременных женщин есть немало информации за пределами врачебного кабинета, в общедоступном месте, и порой женщине не нужно ждать в очереди только для того, чтобы получить рекомендации врача лично. В этих брошюрах и буклетах, которые создаются как самими врачами, так медицинскими учреждениями, профессиональными медицинскими обществами и ассоциациями, или же министерствами здравоохранения, есть вся необходимая информация, а также указаны номера телефонов или другие источники, обратившись по которым можно получить дополнительную информацию. На многих медицинских сайтах есть странички для больных, которые можно распечатать (обычно это всего лишь один бумажный листок). Многие врачи снабжают больных заготовленными заранее инструкциями по подготовке к какому-то виду обследования, рекомендациями в отношении лечения и профилактики.
Если женщина решила забеременеть, о чем важно ей рассказать и что важно ей посоветовать?
1. Объяснение состояния беременности. Важно сказать, что беременеть женщина может и без всякой подготовки, однако в ее интересах лучше всего посвятить от 1 до 6 месяцев (в среднем 3 месяца) на приготовление к беременности, поскольку от состояния здоровья матери во многом будет зависеть нормальное развитие плода и исход беременности. Необходимо объяснить женщине, что, хотя беременность не является заболеванием, это совершенно новое состояние женского организма, и оно может сопровождаться некоторыми неприятными симптомами, вводя женский организм в состояние стресса. Большинство болезней во время беременности не обостряются, а наоборот, затихают, некоторые же заболевания могут обостриться. Поэтому важно знать, есть ли эти заболевания у женщины. Если в лечебном учреждении есть классы по подготовке к беременности, женщине можно предложить посетить такие классы.
2. Осмотр терапевта и специалистов. Каждая женщина должна начать подготовку к беременности, в первую очередь, с визита к терапевту для общего осмотра. Очень важно знать, болела (или болеет) женщина заболеваниями, которые могут повлиять на ход беременности и нормальное развитие плода. Если женщина принимает медикаментозные препараты, необходимо выяснить, не имеют ли эти препараты неблагоприятного (эмбриогенного и тератогенного) влияния на плод. Схема лечения некоторых заболеваний претерпевает изменения, когда женщина становится беременной, поэтому нужно обсудить вопрос изменений в режиме приема лекарств непосредственно с женщиной и при необходимости заменить лекарственные препараты более щадящими и безопасными в плане беременности. Необходимо провести ряд дополнительных обследований, если этого требует состояние женщины, или же врач обнаружил какие-то отклонения от нормы. Если женщина нуждается в консультации другого специалиста, то ее необходимо направить к этому врачу.
Женщина должна получить полную информацию о том, как влияет на развитие плода и на роды ее общее состояние и наличие у нее заболеваний. Ни в коем случае нельзя запугивать женщину, что при ряде серьезных заболеваний, ей беременеть противопоказано, потому что с достижениями современной медицины беременеть и вынашивать беременность могут женщины с такими заболеваниями, которые еще десять лет тому назад были противопоказанием к беременности. Врач должен детально обсудить с женщиной все "за" и "против", оставляя право выбора иметь ребенка только за женщиной, как это делается в большинстве стран мира. Если она решится забеременеть при наличии какого-то заболевания, ведение такой беременности должно быть в интеграции с другими специалистами. Женщине необходимо объяснить, что, возможно, ей придется пройти дополнительное обследование в целях сохранения беременности и наблюдения за развитием плода.
3. Состояние иммунной системы. В последнее время появилось слишком много необоснованных страхов по поводу так называемых скрытых инфекций. Но не только инфекции понижают защитные силы организма. Наличие хронических процессов разного происхождения тоже может влиять на иммунитет человека. Определение состояния иммунитета необходимо начинать не с большого количества анализов на выявление инфекций, а с опроса о прививках женщины в прошлом, перенесенных ею инфекционных и неинфекционных заболеваний. К сожалению, многие врачи не спрашивают об этом, а тут же назначают анализы, результаты которых не всегда могут прочесть правильно.
Удручает тот факт, что теперь стало модным «повышать иммунитет» различными биостимуляторами или противовирусными препаратами. Если человек жив, это уже утвердительный факт того, что его защитная система работает хорошо и справляется со своей основной функцией. Иммунная система настолько сложная по строению и функции, что многие процессы до сих пор не изучены, и научные исследования проводятся уже на уровне генов и молекул. Большинство биологических иммуномодуляторов являются высокоаллергичными препаратами, которые имеют немало побочных эффектов и по своему действию напоминают удары хлыста, истощая иммунную систему, поскольку введение чужеродных биологических препаратов вынуждает человеческий организм входить в состояние тревоги. После нескольких таких ударов хлыстом защита организма не повышается, а наоборот понижается, и на смену одним заболевания приходят другие.
Увлечение противовирусными препаратами тоже чревато негативными последствиями. Современные противовирусные препараты подавляют процесс размножения вирусов, но только тогда, когда вирусы выходят из своих «укромных местечек» в результате линьки и начинают процесс редупликации. Использование противовирусных препаратов тогда, когда нет деления вируса, приводит к тому, что эти препараты оказывают неблагоприятное воздействие в первую очередь на быстро делящиеся клетки самого человека. Таким образом, лекарство становится убийцей для многих человеческих клеток. Знаете ли вы, что группа интерферонов признана довольно небезопасными препаратами, и на Западе интерфероны назначают с большой осторожностью, в основном онкологическим больным для замедления роста чрезвычайно злокачественных опухолей? В Украине интерферон капают в нос даже младенцам, хотя давно доказано, что препараты интерферона неэффективны в предохранении от простудных заболеваний, если с момента заражения прошло больше 24-72 часов. Когда появляются симптомы простуды, то это уже третий или четвертый день после инфицирования. И на самом деле не доказано, что эти препараты эффективны, если их использовать до 72 часов после заражения.
Что такое "скрытые" инфекции и чем они опасны? Сколько их на самом деле? Можно и нужно ли их лечить? По поводу ответов на эти вопросы существует большая неразбериха среди врачей, но еще больше удручает мракобесие по поводу лечения ряда "скрытых" инфекций, которое они назначают чаще всего совершенно здоровым людям.
Плод, находясь внутри матки, чаще стерилен, как и околоплодные воды, потому что одна из функций плаценты и плодных оболочек - это защитная функция. Не все микроорганизмы и даже медикаменты могут проникать через плаценту в кровь плода. Только некоторые вирусы могут инфицировать плод, однако они должны быть в состоянии редупликации, то есть в активной фазе своей жизнедеятельности. И прежде чем они окажутся в крови плода, они должны быть в крови женщины. И в большинстве случаев плод реагирует на это инфицирование «равнодушно», то есть без проявления отклонений в росте и развитии.
Сколько есть инфекций и их возбудителей? Очень много. Ребенок, с момента прохождения через родовые пути начинает "заселяться" большим количеством микроорганизмов, которые есть и во влагалище, и на коже промежности матери, и на коже и халатах медперсонала. Наука утверждает, что многие бактерии и вирусы, опасные для человека, гибнут под действием света или при температуре окружающей среды ниже или выше температуры человеческого тела, а также под действием ультрафиолетовых лучей. Но мы все равно нестерильные, потому что воздух и все окружающее нас заселено микроорганизмами. Одни микроорганизмы живут секунды или минуты, чтобы на смену им появились другие. В природе нет дисбаланса, если баланс не нарушается извне или изнутри, но если дисбаланс появляется, то любая система старается устранить неравновесие и создать новый баланс.
Так и в жизни людей. Защитная система нашего организма находит способ бороться с микроорганизмами, если они внедряются в наш организм, или же он уживается с ними, делая их частью своего баланса. Если бы этого не происходило в природе, то на сегодняшний день не осталось бы в живых ни одного представителя человеческой расы, потому что все люди вымерли бы в борьбе с бактериями и вирусами. Это не значит, что инфекционные заболевания не нужно выявлять и лечить. Как раз наоборот, потому что заболевание - это комплекс признаков, которые не наблюдаются в состоянии здоровья. И хотя понятие здоровья с разных точек зрения разное, однако это состояние физического и душевного комфорта, которое характеризуется отсутствием жалоб на то, что мешает организму функционировать полноценно.
Говорят, что кровь человека стерильна. Однако есть столько моментов в жизни человека, когда кровь вовсе не стерильна, но он этого не ощущает и не знает об этом. Например, у человека воспалились десна. Несколько дней лечения, и кажется, что болезнь прошла. А через две недели у этого человека возникает инфекционный эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца. Как возбудитель из ротовой полости мог попасть в сердце, вызвав в нем воспалительный процесс и поразив сердечные клапаны? В первую очередь, через кровь - этот процесс называется бактериемией. Однако разве пациент и даже врач, который осматривал десны, знали в тот момент, что в крови больного есть стрептококки, переносимые кровью к сердцу? Сколько нужно микроорганизмов, чтобы возникло заболевание: один, два, три или тысячи? Какой период времени они должны находиться в крови человека или его лимфе, чтобы вызвать острое воспаление органа или системы органов? Современная медицина имеет ответы на многие вопросы, но не на все.
Инфекция - это острый процесс, и она требует лечение. Носительство возбудителя, его наличие в организме - это не всегда инфекция и не всегда требуется лечение. Поэтому в подходе выявления "скрытых" инфекций и их лечении необходимо пользоваться данными современной медицинской науки.
Какие инфекционные возбудители опасны для беременной женщины? Любые. Даже те, которые могут жить в человеческом организме, не принося никакого вреда (например, кишечная палочка). Но эти же организмы могут быть опасными для ребенка, и для пожилого человека, и для больного другими, неинфекционными, заболеваниями. Так, может, нам посылать на выявление "скрытых" инфекций всех подряд? Чем больше развивается медицина, тем больше мы знаем о разных микроорганизмах, о которых не знали раньше. Женщине говорят, что у нее молочница, а, оказывается, есть несколько разновидностей грибков и дрожжей, заселяющих влагалище, и не все они требуют лечения. Женщина переболела простудным заболеванием, но никто не знает, было ли оно вызвано аденовирусом, вирусом парагриппа, респираторным синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусом герпеса, вирусом Коксаки, цитомегаловирусом и многими другими. А важно ли это знать, если женщина полностью выздоровела, и нужно ли назначать какое-то противовирусное лечение, если у нее нет признаков острой инфекции и ее общее состояние в пределах нормы?
В последние время в Украине предметом моды (иначе назвать нельзя) стал так называемый ТОРЧ-тест. Он нем говорят как о каком-то суперанализе, без результатов которого женщине беременеть не разрешается. Но хуже всего, что результаты этого анализа большинство врачей читать не умеют, как не умеют разъяснить человеку значение этого обследования, но зато "успешно" назначают противовирусные, противоглистные и другие "противо" -препараты, которые вообще не имеют никакого отношения к лечению инфекций.
ТОРЧ (TORCH) тест был разработан для обследования новорожденных и детей на наличие у них антител (IgM) к четырем инфекциям, которые передаются через плаценту, то есть внутриутробно. Этот тест имеет свои показания для его проведения. Назначается он не всем новорожденным, а только тем, у которых есть признаки острой инфекции и другие возбудители (например, стрептококк, гонококк) в анализах крови и выделений не обнаруживаются. Название этого анализа включает начальные буквы четырех инфекционных заболеваний: ТОксоплазмоз, Рубела, Цитомегаловирусная инфекция и Герпесная инфекция. Иногда к названию добавляется буква S, если дополнительно делают анализ по выявлению сифилиса.
Несколько лет тому назад на ТОРЧ-исследование начали направлять околоплодные воды, взятые с помощью амниоцентеза, у беременных женщин с отклонениями в развитии плода. Так как количество околоплодных вод прямо зависит от работы почек плода и количества вырабатываемой им мочи, то считается, что наличие в околоплодных водах антител к определенному возбудителю свидетельствует о том, что заражение плода произошло через плаценту и что во время беременности у матери был или есть активный инфекционный процесс. Наблюдение такой матери и ее ребенка, ведение родов и наблюдение новорожденного требует большего внимания со стороны медперсонала, а иногда дополнительного обследования.
ТОРЧ-анализ могут назначать беременной женщине, однако, опять же, только по показаниям, когда есть подозрение на инфекционный процесс в организме женщины. Так как этим тестом IgG не определяются, то его положительный результат - это всего лишь начальное звено последующей цепочки анализов. Определение комбинации IgM и IgG в нескольких образцах крови (но не в одном) является диагностическим методом определения активности инфекционного процесса. Самым достоверным методом диагностики вирусных инфекций является выявление культуры вируса и его ДНК. Однако эти анализы очень дорогие по себестоимости, и экономически невыгодно и нерационально проводить такое тестирование поголовно у всего населения, учитывая достижения и данные современной вирусологии и иммунологии.
Нужно ли проводить ТОРЧ-тест у всех женщин, которые решили беременеть? В большинстве стран мира этот тест из-за неинформативности взрослому здоровому населению не назначается, как и не назначается здоровым беременным женщинам.
Состояние небеременной женщины и беременной женщины - это два качественно разных состояния, и важны, в первую очередь, не те результаты анализов, которые были до беременности, а те, которые были получены во время беременности (это важно и с юридической точки зрения). Например, у здоровой беременной женщины может возникнуть гестационный сахарный диабет или гестационная гипертоническая болезнь, подход в лечении которых совершенно другой, чем в лечении у общей популяции женщин. Поэтому важны анализы и обследование именно в процессе беременности. Тем более что женщина может заразиться инфекцией в любое время своей жизни, даже за несколько дней до зачатия. Так, как ТОРЧ - это малоинформативный тест для диагностики вирусных инфекций взрослого населения, то только один его результат никак нельзя считать достоверным.
Буквально за последних полтора года в Украине возникла другая серьезная проблема, связанная с использованием ТОРЧ-теста. Поскольку это обследование дорогое, для лабораторий проведение таких тестов стало бездонной бочкой прибыли. Но интересно, что лаборатории, как государственные, так и частные, предлагают теперь многочисленные варианты ТОРЧ-тестов, которые на самом деле не имеют ничего общего с оригинальным тестом: как говорится, на любой цвет и вкус. Врачи часто не имеют понятия, на «какой именно» ТОРЧ-тест направить женщину, что этим тестом должны определить, но и женщины в растерянности, потому что не знают, какой из тестов выбрать, если врач не указал это в направлении. Еще глупее ситуация, когда вместе с женщиной на ТОРЧ посылают ее партнера (мужа), а потом, толком не разобравшись в результатах анализов, назначают бессмысленное и ненужное лечение семейной паре. Таким образом, подготовка к беременности превращается в бесконечное хождение по врачам и бесконечную трату денег, с довольно плачевным исходом – искусственным созданием проблемы.
Рубела, или краснуха, становится все менее распространенной из-за успешной вакцинации. Если женщина уверена в том, что в детстве она переболела краснухой, то анализ крови для определения иммунитета к этому виду возбудителя, не нужен. Однако, в большинстве стран мира этот анализ желателен во время беременности. Если женщина решила пройти тест на рубелу, и результат отрицательный, то ей можно предложить прививание (вакцинацию). Беременеть в таком случае можно через три месяца. При положительном результате важно учитывать факт, что это может быть хорошая иммунная защита организма в результате перенесенного в детстве заболевания (и больше 90% детей не имеют симптоматики краснухи) или же сделанной в детстве прививки. В лечении такая женщина не нуждается никоим образом.
Цитомегаловирус очень распространен среди взрослого населения, и по некоторым данным 90% (в некоторых странах все 100%) населения инфицированы вирусом и являются его носителями. Реактивация ЦМВ- инфекции бывает нечасто и обычно протекает бессимптомно. Несколько лет тому назад германские ученые предложили тестирование всех беременных женщин на ЦМВ-носительство или инфекцию. Однако более детальное изучение природы этого возбудителя и его свойств, распространенность, влияние на развитие беременности, а также отсутствие единых мировых стандартов диагностики ЦМВ-инфекции, вызвало очень много споров в медицинских кругах по поводу рациональности этого теста у беременных женщин. К тому же, определение иммунного статуса у беременной женщины на предмет активности ЦМВ-инфекции требует порой большого количества анализов. Считается, что проводить диагностику на носительство ЦМВ у здоровой небеременной женщины нецелесообразно, так как женщина может заразиться вирусом за несколько дней до беременности или в первые дни беременности, а к тому же, учитывая себестоимость этого теста, экономически такой вид обследования - бездумная растрата бюджета. Если у женщины выявили вирусоносительство цитомегаловируса, то никакой паники, а тем более поспешного лечения не должно быть. Часто врачи не имеют понятия, что вирус вирусу рознь, и многие препараты, которые они назначают якобы для борьбы с вирусной инфекцией, совершенно неэффективны и не нужны, но зато обладают большим количеством побочных эффектов. Поскольку противовирусные препараты, применяемые для лечения активной цитомегаловирусной инфекции, противопоказаны беременным женщинам, рекомендуется просто наблюдать за состоянием и развитием плода, не поднимая лишней тревоги и не запугивая женщину рождением нездорового ребенка. При хроническом вирусоносительстве цитомегаловируса шанс поражения плода инфекцией с развитием у него отклонений в несколько раз меньше шанса спонтанного развития пороков, например, в результате хромосомных или генетических отклонений.
Человеческий вирус герпеса распространен не меньше, чем ЦМВ, и большая часть мирового взрослого населения является носителем этого вируса. У большинства людей герпес вирусная инфекция не проявляется в виде симптомов. Женщины, у которых были герпетические высыпки на коже промежности и во влагалище, обычно находятся в группе риска еще до беременности. Раньше таких больных врачи пугали тем, что женщинам, инфицированных вирусом, нельзя беременеть, потому что они все равно не смогут выносить ребенка или же ребенок умрет из-за инфицирования во время родов. Женщин, которые "умудрялись" забеременеть на свой страх и риск, родоразрешали только кесаревым сечением. Сейчас все эти мифы и страхи развеяны научными данными и результатами многочисленных исследований. Женщине разрешается беременеть, ее наблюдают не чаще других беременных женщин, если нет признаков реактивации инфекционного процесса, и разрешают рожать естественным путем, т.е. через влагалище, если на коже промежности и во влагалище не обнаруживают признаков активной инфекции.
Тестировать всех подряд здоровых беременных женщин на наличие герпесной инфекции не имеет смысла и нерационально, и почти во всех странах мира этот анализ не проводится. Проблема также в том, что лаборатории определяют антитела на два типа данного вируса одновременно, тип 1 и 2, предоставляя общий показатель уровня антител. В итоге при выявлении антител женщину тут же запугивают возможными выкидышами в будущем, а поэтому «будем лечить, иначе у вас никогда не будет детей».
Первый тип герпеса встречается почти у 100% взрослого населения, и чаще всего (в 95% случаев) он вызывает простудные заболевания – вспомните герпесную высыпку на губах, например. Кто из вас не имел такой высыпки хотя бы один раз в жизни? Но в крови человека, перенесшего вирусную инфекцию, всегда будут находить определенные антитела, говорящие о том, что ваш организм успешно защищает себя от повторного возникновения герпесной инфекции.
Второй тип данного вида вируса вызывает генитальный герпес, однако в большинстве случаев генитальная высыпка никогда не появляется, и люди понятия не имеют, что они являются вирусоносителями генитального вируса герпеса. В лечении такой человек не нуждается. Если у женщины герпесная высыпка наружных половых органов возникает часто, до беременности необходимо пройти таблетированный курс противовирусного лечения.
Таким образом, ТОРЧ-тест стал не проявлением внимательного и бережного отношения к будущей матери со стороны медицинских учреждений, а проявлением безграмотности и некомпетентности большинства врачей.
Распространено очень много нелепых слухов об уреплазме и микоплазме. Но для врачей и лабораторий борьба с этими «страшными» возбудителями стала отличным средством наживы. На Западе, как и в Европе, на этих возбудителей никто не обращает внимания, если нет выраженного острого процесса, поскольку это весьма безопасные микроорганизмы.
В некоторых странах небеременной женщине предлагают прививку против гепатита В, а также гриппа. Вакцинацию от гепатита В проводят в течение 7 месяцев (3 инъекции), поэтому если женщина планирует беременность раньше этого срока, то она может привиться непосредственно после родов. Прививку от гриппа можно проводить в любое время, даже во время беременности, поэтому потребности предохранения после прививки нет.
До сих пор в Украине существует необоснованный страх почти 40-летней давности об опасности некоторых возбудителей, живущих в носоротовой полости. Посевы со слизистой носа являются проявлением редчайшей абсурдности, когда речь идет о совершенно здоровой беременной женщине. Давно доказано, что микрофлора носоглотки здоровой женщины не имеет никакого отношения к здоровью плода и новорожденного. Ребенок чаще всего заражается различными микробами и вирусами в процессе его прохождения по половым путям, а также при контакте с больным медперсоналом. Госпитальная инфекция – это инфекция не извне лечебного учреждения, приносимая якобы больными и посетителями, а внутренняя инфекция, переносимая больными врачами, медсестрами, санитарками и другими работниками этих учреждений. К сожалению, непонимание и незнание этого факта приводит к тому, что в Украине всех женщин запугивают предстоящими посевами из носа и борьбой со стафилококком (не важно каким, главное, что стафилококк). Партнера женщины тоже посылают на многочисленные обследования, и если он отказывается, женщине со злостью говорят, что в конце беременности у нее будет одна дорога – в обсервацию, которую многие женщины боятся больше тюрьмы или психического диспансера.
Важно исследовать мочу на гемолитический стрептококк группы В, так как именно этот вид микроорганизма чаще всего виновен в возникновении сепсиса новорожденного. Если женщина является носителем стрептококка, можно провести профилактическое лечение антибиотиками до беременности. Однако если стрептококк В определяется за несколько недель до родов, то большинство врачей соглашаются с тем, что во время родов в течение 24 часов должен быть проведен курс химиотерапии антибиотиками для профилактики заражения новорожденного стрептококковой инфекцией и возникновения у него сепсиса и менингита. Вирус ветрянки (варицелы), парвовирус В 19, вирус кори, и многие другие микроорганизмы тоже могут быть опасными для беременной женщины, но их определение должно проводиться только по показаниям.
Таким образом, определение состояния иммунной системы женщины - это вопрос, который требует мудрого подхода – с учетом истории жизни и истории болезней женщины, эндемической зоны, в которой она живет, и обязательно с учетом достижений современных вирусологии и иммунологии.
4. Гинекологический осмотр. Важно не только знать, какими гинекологическими и акушерскими заболеваниями переболела женщина в прошлом, но и состояние ее половых органов на момент осмотра. При гинекологическом обследовании необходимо провести забор влагалищных выделений и соскоб с шеечного канала, уретры и прямой кишки для исследования на предмет инфекции.
Влагалище взрослой женщины нестерильно, и часто в нем обитает от 5 до 20 различных видов микроорганизмов. В норме существует баланс во взаимодействии флоры человека с самим человеком, поэтому при отсутствии жалоб и наличии нормальной микрофлоры влагалища, в том числе условно-патогенной, в лечении женщина не нуждается. Если происходит нарушение этого баланса под влиянием механических, химических, гормональных и других факторов, возникает урогенитальный дисбактериоз, который часто проявляется дисбалансом микрофлоры мочевыводящих органов, кишечника и влагалища. В большинстве случаев женская природа сама справляется с этим дисбалансом при правильном питании женщины, соответствующем режиме выведения шлаков, занятий физкультурой. В некоторых случаях необходимо очень осторожное вмешательство врача, желательно без применения антибиотиков. В большинстве стран врачи рекомендуют пройти лечение урогенитального дисбактериоза женщинам, планирующим беременность. Мужчины в таком лечении не нуждаются.
Немало ложных слухов распространено по поводу дрожжевой инфекции, или молочницы. У 80% беременных женщин возникает молочница, поскольку беременность создает условия во влагалище для активации грибковой инфекции. Грибки есть везде в нашем организме, поэтому бояться их не нужно. Если в мазке выявлены единичные клетки грибка, и при этом жалоб у женщины нет, то в лечении такая женщина не нуждается.
Очень важно знать, нет ли предраковых или раковых состояний внешних и внутренних половых органов. Хотя есть немало данных о лечении злокачественных опухолей шейки матки и яичников во время беременности и ее успешного завершения, однако, если злокачественный процесс диагностирован до беременности, то его лучше пролечить своевременно. Важно знать, нет ли отклонений в развитии органов мочеполовой системы, потому что это может играть большую роль в планировании беременности и вынашивании этой беременности. Если женщина применяет гормональные препараты для лечения определенных гинекологических заболеваний, важно провести консультацию по поводу того, насколько эти препараты безопасны или опасны для плода.
5. Генетическое консультирование показано в том случае, если в роду одного или обоих партнеров имелись случаи генетических или наследственных заболеваний, или же предыдущие беременности женщины заканчивались рождением ребенка с отклонениями в развитии, повторными выкидышами или родами мертвого ребенка, причину которых установить не удалось.
Генетическое консультирование проводится во многих странах, если мужчина и женщина являются близкими родственниками или же родом из одного района (местности) с повышенной частотой определенного наследственного заболевания. В период беременности женщине предложат пройти, так называемый, пренатальный генетический скрининг первого и/или второго триместров для выявления уровня риска поражения плода некоторыми хромосомными заболеваниями и пороками развития. Эти скрининги не являются диагностическими тестами, а всего лишь прогностическими. Поэтому при их отклонениях от нормы женщине могут предложить специфическую диагностику пороков развития плода. Пренатальный скрининг первого триместра проводится в 11-14 недель, и он включает, так называемый, двойной тест и УЗИ измерение воротниковой зоны плода. Скрининг второго триместра проводится в 15-16 недель – его называют тройным тестом. Женщине не обязательно проходить два скрининга, однако в ряде лечебных учреждений может быть своя программа проведения скринингов.
6. Осмотр стоматолога важен по многим причинам. Известно, что во время беременности у женщин повышается частота кариеса и воспалительных состояний десен. Совсем недавно появились данные, что наличие парадонтита может иметь связь с возникновением такого опасного состояния беременности, как преэклампсия. Лечение зубов желательно провести до беременности.
7. Вопрос о предохранении от беременности. Очень важно знать, какими методами женщина предохранялась и предохраняется от беременности на момент визита к врачу. Если женщина пользуется внутриматочной спиралью, то эту спираль необходимо удалить. Если женщина принимает противозачаточные гормональные препараты, то она должна прекратить их прием с появлением менструации.
8. Полноценное питание очень важно для нормального развития плода и самочувствия матери. Оно должно включать в себя сбалансированную диету, насыщенную белками, витаминами и минералами. Для нормального развития беременности важны, в первую очередь, такие витамины, как А, Е, С, фолиевая кислота, а также минералы - железо и кальций. Очень важно применение фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки и других аномалий в развитии плода (по 0,4 мг в день). Лучше всего предложить женщине консультацию диетолога. Существует много популярной литературы, посвященной вопросам питания беременной женщины. Существует немало споров, должна ли принимать беременная женщина добавки в виде витаминов и минералов. Если питание сбалансированно и полноценно, то применение таких добавок не обязательно. Однако, учитывая тот факт, что многие продукты созданы по скоростным технологиям (например, выращивание цыплят с применением гормонов и антибиотиков, выращивание овощей с применением специальных растворов синтетических добавок), рассчитывать на полноценность таких продуктов не приходится. Если пользоваться добавками, то желательно не искусственного происхождения, то есть ингредиенты которых не являются синтетическими заместителями природных витаминов и минералов, а созданных на основании природных источников. Чаще всего такие добавки весьма дорогие.
9. Изменение способа жизни - это тоже важный вопрос, который должен обсуждаться с женщиной, планирующей беременность. Курение и употребление алкоголя, даже в небольших дозах, нежелательно с силу неблагоприятного влияния на плод. Дети курящих мам маленькие в размерах. У таких женщин часто наблюдается преждевременное старение плаценты и преждевременные роды. У женщин, употребляющих алкоголь, может родиться ребенок с врожденным алкогольным синдромом.
Занятия спортом во время беременности должны быть ограничены. Однако ежедневные прогулки на свежем воздухе и физкультура должны стать повседневными атрибутами в жизни беременной женщины. Плавание помогает расслаблению мышц тела, поэтому не противопоказано при беременности. Езда на велосипеде во второй половине беременности не желательна, хотя и не противопоказана. Беременной женщине нельзя находиться на солнце, а также злоупотреблять купанием в море. Сауна и русская баня, как и горячие ванны, во время беременности тоже не желательны.
Если женщина планирует поездку в экзотические страны и беременность одновременно, то необходимо отложить одно из двух. Смена климата, часовых зон, пищи, воды, ряд специфических (тропических, эндемических) инфекций, длительный перелет или передвижение могут пагубно повлиять на развивающийся плод, особенно на ранних сроках беременности. Любая страна, город, курорт, и многое другое никуда не денутся с поверхности земного шара в течение определенного периода времени, а прерванная беременность под влиянием непредвиденных факторов может привести к развитию бесплодия и других осложнений.
10. Выявление случаев насилия и злоупотребления властью. В Украине на этот пункт подготовки к беременности практически никто из врачей не обращает внимания. Насилие и злоупотребление властью в любых проявлениях весьма распространено среди украинского населения. Если на словесное оскорбление многие закрывают глаза в силу того, что агрессивность, злость, раздражительность, ненависть, унижение стали постоянным атрибутом жизни многих людей, то физическое и сексуальное насилие может привести к трагическим последствиям. Поэтому непосредственная задача врача - выяснение, в какой семейной обстановке проживает женщина – будущая мать.
Во многих странах перед планированием беременности и во время беременности на прием к врачу приглашаются оба партнера, и женщина, и мужчина. Врач и акушерка сначала знакомятся с такой парой, наблюдая за отношениями между женщиной и мужчиной, а потом предлагают осмотр женщины без присутствия мужчины. Если врач заподозрил наличие любых видов насилия и злоупотребления властью, его прямая обязанность поговорить об этом с женщиной и предложить ей помощь. В Украине уже существуют ряд организаций помощи таким женщинам и матерям. Именно беременные женщины и дети чаще всего подвергаются насилию, поэтому важно помочь таким женщинам вовремя, выявив их внимательным наблюдением и доверительным разговором. Многие из таких женщин запуганы и боятся говорить откровенно о том, чему они подвергаются в отношениях с партнерами, или же чувствуют стыд за свое беспомощное положение. Во многих лечебных учреждениях в женских туалетах есть плакаты с номерами телефонов и адресами организаций, куда женщина, подвергающаяся насилию и оскорблениям, может обратиться в любую минуту анонимно.
Таким образом, подготовка к беременности - это комплексный процесс, который требует взаимной отдачи как от врача, так и от женщины, а также немалых затрат времени. Поэтому важно создавать классы подготовки к беременности на базе женских поликлиник, а не только классы подготовки к родам. Важно, чтобы рекомендации по подготовке к беременности были разработаны министерством здравоохранения с учетом данных современной медицины, и чтобы они были доступными для всего взрослого населения. Тогда количество осложнений беременности и родов снизится значительно.
Подготовка к беременности и родам во многих странах включает в себя поддержку различных групп и ассоциаций, куда входят женщины разного возраста, которые обмениваются опытом материнства, помогают устранить стресс, вызванный проблемами беременности. Такие организации являются источником материальной помощи в виде детской одежды и одежды для беременных, добровольно пожертвованных женщинами и семьями, имеющих детей. При входе в поликлиники есть ящики, куда женщины складывают одежду, чтобы потом она могла быть распределена среди бедных и малоимущих семей. Во многих лечебных учреждениях есть бесплатные консультации социальных работников, которые помогают женщинам оформить документы на получение определенных льгот, рассказывают о законах и правах женщин, а также помогают получить профессиональную психологическую помощь. Передовой опыт подготовки к беременности в Европе и Америке должен стать неотъемлемой частью медицинского обслуживания населения Украины. И тогда в жизни украинских женщин не будет места для искусственно созданных страхов.
Данный период считается самым ответственным периодом, так как идет закладка всех органов будущего ребенка.
Необходимо избегать влияния негативных факторов в данный период
(прием медикаментов, без согласования с врачом, употребление алкоголя, никотина и т.п.).
Ориентировочно в конце 3 недели - беременность возможно определить, сдав анализ крови на выявление гормона ХГЧ. Хотя, будущая мама вероятнее всего еще не подозревает о наступившей беременности, т.к. первые её признаки появятся позже.
Библиотека: Вопрос-ответ:
4
неделя
Начало формирования эмбриона.
Размеры зародыша изменяются с 0,36 до 1 мм, его размер сравним с маковым зернышком.
Это крайне важный этап развития – превращение из плодного яйца в эмбрион. Эмбрион сейчас похож на диск, а формирующаяся головка похожа на капельку.
Начинают развиваться органы, которые обеспечивают питание, дыхание и защиту эмбриона.
Образовавшееся желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, поддерживающий сохранение беременности на ранних сроках. Женщина может ощущать набухание груди, может появиться сонливость, раздражительность, повысится чувствительность. Возможна появление легкой тошноты и слабости.
К концу данной недели беременность можно будет уже точно определить анализом крови на ХГЧ, в отличие от обычного теста, купленного в аптеке (все из-за того, что содержание гормона в моче еще достаточно мало).
Вопрос-ответ:
5
неделя
Рост ~ 1,5 мм.
Активно продолжается процесс эмбриогенеза. Зародыш сейчас напоминает букву «о». Становятся заметными зачатки различных частей тела: ножек, головы, спинки. Начинают формироваться кровеносные сосуды, связанные с клубком тканей в центральной части эмбриона (будущим сердцем). Все это время малыш вырабатывает гормоны, пытаясь переделать мамин организм (который, обычно, сопротивляется) под свои нужды. Результатом этой борьбы является ранний токсикоз.
Уменьшить утреннюю тошноту поможет легкий перекус прямо в постели. Кушать лучше маленькими порциями, но часто – 6-7 раз в день.
Библиотека: Вопрос-ответ:
6
неделя
Рост малыша ~ 4-5 мм. Основные органы сформированы
На этой недели у эмбриона начинает работать сердце.
На конце нервной трубки начинает формироваться головной мозг.
На будущем лице малыша выделяются зрительные пузырьки - это зачатки глаз.
Появляются зачатки конечностей и некоторых внутренних органов (легкие, печень, селезенка).
Частично формируются внутреннее ухо и гортань.
Токсикоз может усилиться. Организм тратит много сил на поддержание новой жизни, поэтому может ощущаться сонливость, повышенная утомляемость.
В этот период могут начать темнеть ареолы вокруг сосков, появиться неприятные ощущения в груди. Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию.
В этот период стоит быть особенно осторожной – риск выкидыша в первом триместре составляет 15-20%.
Вопрос-ответ:
7
неделя
Рост малыша ~ 1,1 – 1,3 см, вес ~ 0,8 гр.
Ножки у малыша похожие на короткие плавники. Зачатки рук удлиняются и разделяются на 2 части – плечо и предплечье. На концах рук и ног появляются кистевые перепонки, которые в будущем преобразуються в пальцы.
У зародыша развиваються полушария мозга.
Его сердце становится двухкамерным. Развиваются легкие, а в них появляются зачатки бронхов.
Начинает формироваться пищеварительная система. Начала свою работу по созданию крови печень.
На лице малыша четче оформляются черты лица: зачатки глаз, рта, носа.
В шейке матки образуется пробка из густой слизи, которая предохраняет от попадания внутрь инфекции.
Грудь вероятнее всего, уже начала увеличиться.
8
неделя
Рост малыша ~ 14-20 мм, вес ~ 1 гр.
Сердце малыша усовершенствуется и уже становится четырехкамерным как у всех млекопитающих. На руках и ногах появляются пальчики.
Развиваются кости и суставы, малыш может сгибать руки в локтях и запястьях.
Более четкими становятся черты лица, формируються ушные раковины.
На глазах скоро появятся веки.
У мальчиков в это время начинается формирование яичек.
Эмбрион начинает двигаться. Однако, малыш слишком мал и эти первые спонтанные шевеления вы еще не почувствуете.
В груди идет процесс замещения жировой ткани на железистую, идет подготовка к лактации.
У ребенка начинает действовать его собственная щитовидная железа.
Вопрос-ответ:
9
неделя
Рост малыша ~ 22-30 мм, вес ~ 2 гр.
В голове малыша ускоренными темпами развивается мозг. Уже сформировались оба полушария, закладывается мозжечок, отвечающий за координацию движений.
Глазки уже сформированы, они пока закрыты веками. Ясно различимы уши, появилась шея.
Продолжают расти ручки и ножки.
Формируются зачатки молочных зубов и волосяных фолликулов.
Малыш уже может шевелить ручками, умеет глотать!
Вес беременной женщины увеличивается. Это происходит в основном из-за увеличения объема крови и лимфатической жидкости, необходимой для обеспечения плода питательными веществами.
Также накапливаются запасы жиров – тело готовит «запасы» для обеспечения будущего грудного вскармливания малыша.
Вопрос-ответ:
10
неделя
Рост малыша ~ 3-4 см, вес ~ 4-5 гр.
Эмбрион сформировался и теперь уже стал плодом. Развивается сосательный рефлекс.
Завершился процесс закладки органов, дальше они будут только развиваться.
У вашего крошечного малыша есть руки и ноги с пальцами и суставами, на пальчиках - крошечные ногти. У него, так же как и у вас, бьется сердце. Мозг стремительно развивается. Появились зачатки зубов и вкусовой сосочек языка. Скелет укрепляется. Кожа покрывается легким пушком.
Малыш уже может двигаться, подносить руки к голове, глотать, и даже отталкиваться от стенок матки, если к ним подплывет.
Скоро уже можно будет заметить наружные половые органы малыша.
Уже функционируют кишечник, почки, печень и поджелудочная железа.
Как следствие гормональных перестроек, возможны перепады настроения у беременной.
Вопрос-ответ:
11
неделя
Рост малыша ~ 4,5-6 см, вес ~ 8 гр. На УЗИ уже можно увидеть пол малыша.
Плод интенсивно растет, его размер можно сравнить с небольшим лимоном.
Малыш все больше похож на человека. Правда, руки пока длиннее ног, а голова непропорционально большая (ее размер приблизительно равен размеру всего тела), что обусловлено необходимостью быстрого развития мозга – самого важного органа у человека, отвечающего за функционирование всех его систем.
Укрепляется шея малыша, и теперь он может поднимать голову. Также он теперь обладает хватательным рефлексом и чувствует вкус окружающей его жидкости.
Ребенок научился писать.
В глазках появляются зачатки радужной оболочки, которая определяет их цвет.
Обмен веществ у беременной вырос на 25%, калории сжигаются больше и быстрее, может появиться постоянное желание что-то выпить.
Посещение врача: 11-12 недели – срок для первого пренатального скрининга первое плановое УЗИ анализ крови и мочи
Вопрос-ответ:
12
неделя
Рост малыша ~ 6-7 см, вес ~ 9-13 гр. 12-я неделя завершает первый триместр
Биение сердца малыша уже можно услышать с помощью специального прибора – допплера.
Малыш уже может зажмуриваться, открывать рот, шевелить пальцами.
Он уже может сосать большой палец и заглатывает околоплодную жидкость, выходящую потом в виде мочи.
К этому сроку созревает вилочковая железа (тимус), отвечающая за развитие иммунитета.
Усовершенствуется пищеварительная система.
В скелете, начинается процесс образования костного вещества.
На пальчиках растут тоненькие ногти.
На теле появляются первые волоски.
Половые органы уже достаточно оформились, чтобы их можно было различить с помощью УЗИ.
Производство прогестерона полностью перешло к плаценте, и теперь она ответственна за поддержание беременности. Желтое тело, выполнявшее эту функцию ранее, начинает увядать. Если женщину мучил ранний токсикоз, то на этой неделе он должен отступить, параллельно с увядающим желтым телом.
Из-за увеличившегося объема циркулирующей крови, у будущей мамы может участиться пульс и несколько подняться давление.
На животе может появиться темная линия от пупка до лобка. Иногда возникают пигментные пятна на лице, шее, груди. Это нормально и пройдет вскоре после родов.
Анализы и обследования: акушера-гинеколога Посещение врача: анализ крови
Вопрос-ответ:
Библиотека 1 триместра: КлубКом консультации в группе « »
13
неделя
Рост малыша ~ 6,5-7,8 см, вес ~ 14-25 гр. По размерам он напоминает персик.
Активный рост плода начинается с этой недели, а заканчивается на 24-й неделе беременности. Лицо ребенка начинает приобретать привычные человеческие черты. Глаза, появившиеся сначала по бокам головы, сходятся ближе друг к другу на лице. Уши занимают нормальное положение по бокам головы. Носик и подбородок вырисовываются более отчетливо. Развиваются мышцы лица, малыш уже может шевелить губками. Совершенствуется структура мозга. Если ручки у плода уже достаточно длинные, он может класть большой палец себе в рот. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Формируются зачатки 20 зубов. Развивается обоняние. Малыш начинает чувствовать запах окружающей его амниотической жидкости. На вкус и запах околоплодных вод оказывает влияние еда, которой питается беременная женщина.
Если, вопреки прогнозам, явления токсикоза продолжают досаждать вам - не отчаивайтесь. Облегчение не за горами. Ваша матка довольно существенно увеличилась. Вы уже можете нащупать ее в нижней части живота, примерно на 10 см ниже пупка. На 12-й и 13-й неделях матка заполняет собой тазобедренную область и начинает расти вверх, в брюшную область.
Вопрос-ответ:
14
неделя
Рост малыша ~ 8-8,9 см, вес ~ 25 гр. Размером малыш с ваш кулак или грушу.
Продолжает оформляться лицо Вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки. Глазки закрыты веками, но уже могут реагировать на свет (яркий свет способен проникать сквозь стенки живота и матки). Подбородок, лоб и нос хорошо очерчены. Появляется лануго, зародышевый пушок, который повторяет собой микроскопический рисунок кожи: на подушечках пальцев такой рисунок (отпечатки пальцев) станет визитной карточкой человека. Волосяные фолликулы уже начинают вырабатывать фермент, определяющий цвет волос. Ребенок может зевать и даже сосать палец, он кувыркается, но Вы пока этого не чувствуете. Он поворачивает голову, хмурит брови и реагирует на внешние стимулы, как бы отодвигаясь, когда доктор или акушерка прощупывают живот. Функционируют почки: малыш уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.
Вы должны питаться не ЗА двоих, а ДЛЯ двоих, то есть рацион должен быть четко продуман. Все, что вы едите, должно идти на пользу вам и малышу, а не превращаться в лишние жировые клетки. Следует, по возможности, отказаться от сладких, жирных и других высококалорийных продуктов.
На коже в этом периоде могут измениться или вырасти папилломы и родимые пятна.
Вопрос-ответ:
15
неделя
Рост малыша ~ 9,3-10,4 см, вес ~ 50-60 гр. По размеру он похож на манго.
На голове малыша появляются волосы. Несколько тонких волосков отмечают брови. Появляются ресницы. Ребенок уже может сосать свой большой палец. Глаза продолжают сдвигаться к середине лица, но все еще широко расставлены. Продолжают развиваться ушные раковины, они теперь больше похожи на нормальные уши. Кожа еще очень тонка, а по цвету ближе к красной, чем к розовой. Сквозь нее просвечивают тонюсенькие кровяные сосуды. Прежде фабрикой крови для этих сосудиков был желточный пузырь: теперь он отсох, и эту функцию принял на себя костный мозг плода. Ручки сгибаются в локтях и запястьях, сжимаются в крошечные кулачки.
С этого срока беременности плацента - провизорный орган плода - не только передает плоду продукты питания и кислород от матери и выводит шлаки из его организма, но и выполняет также чрезвычайно важную химическую функцию, обеспечивая организм плода необходимыми белками и гормонами. Когда врач назначает вам исследование в моче уровня эстриола, он хочет знать, как работает система плацента-плод. Вы можете обнаружить коричневатую линию, тянущуюся посредине живота, от лобка до пупка. Причина ее появления - отложение специального пигментного вещества.
Вопрос-ответ:
16
неделя
Рост малыша ~ 10,8-11,6 см, вес ~ 80-110 гр. По размеру он похож на небольшой банан.
Мышцы лица сформированы, поэтому ребенок начинает "строить рожицы": непроизвольно подмигивает, хмурится, открывает ротик, глотает и совершает сосательные движения. На УЗИ уже можно видеть, как малыш двигает глазками. Шея хорошо развилась, и ваш ребенок уже держит головку прямо. Начинают появляться крохотные ноготочки. При осмотре наружных половых органов можно определить пол плода. Малыш уже способен улавливать звуки: мамин голос, громкий шум извне: появляется реакция на звуки, хотя формирование уха завершается в 24 недели.
На этой неделе Вы можете впервые почувствовать шевеления Вашего ребенка. Это более вероятно, если Вы уже рожали раньше или отличаетесь суховатой комплекцией. Начинают работать молочные железы, поэтому на ранних сроках беременности Ваша грудь набухает, становится чувствительной.
На этой неделе стоит сдать кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ) – в случае, если вы относитесь к так называемой "группе риска" и еще не делали этот анализ.
Вопрос-ответ:
17
неделя
Рост малыша ~ 15 см, вес ~ 185 гр. Происходит закладка постоянных зубов.
Никаких новых структур на этой неделе не сформировалось. Зато малыш учится пользоваться всем, что у него есть. В частности, он уже может реагировать на громкие шумы, возникающие неподалеку от Вас. Тело и лицо плода покрыты нежным пушком (лануго). Густое белое вещество - первородная смазка, вырабатываемая особыми железами, - тончайшим слоем обволакивает нежную кожу, защищая ее от водного окружения. Кожа малютки настолько тонка, что сквозь нее просвечивает сеть кровеносных сосудов. Грудная клетка совершает дыхательные движения. Происходит закладка постоянных зубов.
С развитием беременности дно матки принимает сферическую форму. Матка не закреплена твердо на одном месте, но и не плавает свободно. Она удерживается в полости малого таза с помощью связок в нижней части и в районе шейки.
Вопрос-ответ:
18
неделя
Рост малыша ~ 20 см, вес ~ 200 гр.
Ваш ребенок в утробе уже начинает воспринимать внешний мир и дает о себе знать тем, что толкает в Ваш живот ножкой. Ребенок даже слышит Вас: слуховые косточки, через которые звук проходит в среднее ухо, уже окрепли, и участок мозга, отвечающий за прием слуховых сигналов, работает. Ребенка не пугают ни шум кровяного потока через пуповину, ни стук вашего сердца; но вот громкие звуки его страшат. Скоро Вы заметите, что на громкий разговор или музыку малыш реагирует более сильными толчками. На этой стадии, пока еще есть "свободное место" в матке, зародыш очень активен, часто меняет положение. Он может то скрестить ножки, то откинуться назад, посасывая большой палец на руке, а то и сделать сальто-мортале!
Если это ваша первая беременность, то 18-я неделя особенно волнующий период для Вас, ибо Вы начинаете ощущать, как шевелится ребенок. Сон и отдых лежа может уже доставлять Вам некоторые неудобства, поскольку Ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости. Попробуйте найти оптимальное положение для отдыха и сна, подкладывая подушки и подушечки под ноги, грудную клетку и т.д.
Вопрос-ответ:
19
неделя
Рост малыша ~ 24 см, вес ~ 260-300 гр.
Главное достижение недели - продолжающийся рост головного мозга. Нейроны, нервные клетки, осуществляющие связь между мозгом и мышцами, уже заняли свое положенное место: движения ребенка становятся менее хаотичными. Вот уже на голове торчат маленькие ушки. Под зачатками молочных зубов появились зачатки зубов постоянных. Конечности плода имеют пропорциональные размеры. Рост ребенка чуть замедляется. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.
Для будущей мамы этот период, должно быть, самый спокойный за всю беременность. Постарайтесь в эмоциональном плане провести это время благополучно, не волнуйтесь, не беспокойтесь. Помните, что ваше настроение передается малышу.
Вопрос-ответ:
20
неделя
Рост малыша ~ 25,5 см, вес ~ 290-320 гр.
Малыш узнает мамин голос - его сердце бьется чаще. Он зевает, сосет палец, играет с пуповиной. Глаза еще закрыты, но плод хорошо ориентируется в полости матки. Первые волосики вырастают над верхней губой и на бровях. К моменту рождения они обычно заменяются новыми, более густыми. Все тело также покрыто мягким пушковым волосом, можно увидеть некоторое количество волос и на голове. В основном сформировалась нервная система. На ручках и ножках начинают расти ноготки. Вы уже можете судить о том, спит Ваш малыш или бодрствует по степени его двигательной активности.
Верхний край матки чуть ниже уровня пупка. Растущая матка давит и на легкие, и на желудок, и на почки.
Вопрос-ответ:
21
неделя
Рост малыша ~ 27 см, вес ~ 370-390 гр.
К этому сроку темпы роста плода замедляются, но малыш продолжает расти и развиваться. Развиваются и его системы. Глаза еще спрятаны за веками. В деснах находятся зачатки постоянных и молочных зубов, их можно различить на УЗИ. Пищеварительная система плода уже развита настолько, что плод может заглатывать околоплодную жидкость. В тонком кишечнике из этой жидкости извлекается вода, а оставшаяся часть направляется в толстую кишку. Ваш плод еще перемещается внутри матки, как ему вздумается. Плод прибавляет в весе по 10 грамм в день.
Вопрос-ответ:
22
неделя
Рост малыша ~ 27-29 см, вес ~ 350-420 гр.
У малыша появились брови! Однако пигмент, задающий цвет волос, меланин, появится позже. Восприятие плода совершенствуется с каждым днем. В мозгу уже содержится полный набор клеток-нейронов. Прикосновения - это способ познания ребенком окружающего, одно из первых умений ребенка: он учится понимать, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. У вашего ребенка уже выросли полноценные ноготочки. Продолжают укрепляться кости и суставы.
Этот период можно назвать комфортным для будущей мамы. Живот, конечно, увеличился, но еще не настолько, чтобы сильно мешать Вам. Грудная клетка слегка приподнята, так как плод подпирает её снизу. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, сядьте прямо или поднимите руки над головой. Сейчас самое время обучиться некоторым методам, улучшающим ваше самочувствие и облегчающим роды.
Вопрос-ответ:
23
неделя
Рост малыша ~ 30 см, вес ~ 500-545 гр.
Впервые Ваш малыш стал способен видеть сны. Что же может видеть во сне 23-х недельный ребенок? Наверное, ему, как и нам, снится то, что он делал: игры с пуповиной, солнечный свет. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает будто подпрыгивать внутри вас. Еще недавно он просто засовывал в рот большой палец руки, но сейчас уже сосет его по-настоящему. Ребенок проявляет все больше и больше активности, но брыкается и толкается еще очень мягко. На видеокадрах при эндоскопии плода в это время можно заметить, как ребенок, находясь в матке, хватается руками за пуповину и толкается в амнион, водную оболочку плода, представляющего сейчас для него весь окружающий мир.
В ответ на движение плода периодически появляются напряжение матки и схватки. Они мало болезненны и могут продолжаться 1-2 минуты. Эти схватки называются схватки Брекстона-Хигса.
Вопрос-ответ:
24
неделя
Рост малыша ~ 33 см, вес ~ 530-600 гр.
Ваш ребенок уже заметно поправился, и сейчас он отчетливо похож на новорожденного. Появились ресницы, на голове продолжает формироваться волосяной покров. Лицо ребенка теперь выглядит точно таким, каким оно будет при рождении. Он может кашлять и икать; это ощущается как легкое постукивание внутри Вас. У плода появляется собственный ритм сна и бодрствования. Ваш малыш засыпает и видит сны. Когда он не спит, он слушает, что происходит вокруг. От резких звуков малыш вздрагивает. Если Вы испытали испуг, он тоже испугается. У малыша хорошо развиты мышцы рук и ног, и он регулярно проверяет их силу.
В икрах и щиколотках Вы можете почувствовать напряжение, обусловленное большим весом. Стоит обратить внимание на отеки.
Вопрос-ответ:
25
неделя
Рост малыша ~ 34 см, вес ~ 700 гр.
Пальцы рук малыша обретают сноровку и способны сжиматься в кулачки. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку. Он, вероятно, уже решил для себя, кто он будет - правша или левша. На пальчиках оформляется тот самый неповторимый узор, что хорошо известен в дактилоскопии как отпечатки пальцев. К этому времени у ребенка сформировался свой особый режим сна и бодрствования. О том, что он бодрствует, он сам известит своим брыканием и толчками, особенно в те часы, когда вам захочется отдохнуть! Пол ребенка уже окончательно определился.
Дно матки сейчас на середине расстояния между пупком и грудиной. Матка давит на диафрагму, смещается желудок. Все эти факторы вместе с воздействием прогестерона, замедляющего работу желудка, приводят к тому, что желудочный сок временами поднимается вверх, в пищевод, вызывая изжогу, особенно после обильной еды. Кроме того, причиной изжоги может быть повышенная кислотность желудочного сока вследствие гормональных изменений в организме.
Вопрос-ответ:
26
неделя
Рост малыша ~ 30-32 см, вес ~ 900 гр.
Впервые открываются глаза. Ваш малыш слышит все, что происходит внутри и вокруг Вас. Отчасти он мог это делать и раньше, но теперь его слух развился до качественно нового уровня. Движения плода становятся все более активными. Малыш продолжает изучать свое тело. Он сжимает кулачки, трогает лицо, уши, сосет большой палец. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее. Ребенок уже имеет полный "комплект" ресниц, бровей и ногтей, хотя они все еще относительно небольшие и будут продолжать расти. Образовались вкусовые сосочки, и ребенок еще до рождения проявляет любовь к сладкому.
Большую нагрузку во время беременности испытывают почки. Правильная работа почек играет очень важную роль в период беременности. Через почки выводятся шлаки, продукты жизнедеятельности матери и плода. Может появиться учащенное мочеиспускание, так как большая матка давит на мочевой пузырь.
Вопрос-ответ:
27
неделя
Рост малыша ~ 34 см, вес ~ 0.9-1 кг.
Вес ~ 0.9-1 кг. Рост - длина от головки до копчика составляет 24 см, а полная длина - 34 см.
Все органы и системы сформированы, хотя им еще предстоит развиваться. Впереди очень важный этап роста ребенка - третий триместр. Теперь главное, чтобы малыш набирал физическую силу; она ему скоро очень пригодится. Впереди роды, и ваш малютка - активный участник этого события.
Кожа вашего малыша выглядит очень морщинистой из-за постоянного пребывания в водной среде. Это исчезнет за несколько недель до родов.
Глаза плода открыты, и он реагирует на свет через стенку живота. У него развит сосательный рефлекс, иногда он сосет большой или указательный палец.
Вы заметно округлились и поправились, увеличился размер груди. Проверьте, правильно подобран бюстгальтер.
Вопрос-ответ:
28
неделя
Рост малыша ~ 35 см, вес ~ 1,1 кг. На этой неделе ваш ребенок открыл глаза.
Вес ~ 1,1 кг. Рост - длина от макушки до копчика
составляет 25 см, а общая длина - 35 см.
На этой неделе ваш ребенок открыл глаза. У малыша уже есть бровки. Головка покрыта небольшими волосками. Кожа морщинистая, тонкая, красного цвета и покрыта сыровидной смазкой. До этого времени малыш был худенький. Сейчас тельце ребенка наливается, он поправляется. Это связано с увеличением объема подкожной клетчатки.
Ребенок проявляет интерес к тому, что происходит за стенами его "водяного дома". Исследования показали, что дети осваивают начала языка еще в утробе матери.
Матка поднялась высоко над пупком. Она продолжает расти, а живот - увеличиваться. К этому сроку вы, вероятно, прибавили в весе на 7,5-10,5 кг.
Возможно, ваши молочные железы уже начинают вырабатывать густое вещество - молозиво.
Вопрос-ответ:
29
неделя
Рост малыша ~ 37 см, вес ~ 1,25 кг.
Вес 1,25 кг. Рост - длина от макушки до
копчика 26 см, а в полный рост - 37 см.
Выросли брови и ресницы, подрастают волосы, глаза открываются и закрываются и уже способны к фокусированию. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль. Продолжает развиваться нервная система. Формируются системы, ответственные за иммунитет. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения, пока его собственная иммунная система слаба. Малыш выделяет в околоплодные воды почти пол-литра мочи ежедневно! Шевеления плода теперь, вероятно, приобретают несколько иной характер. На смену диким кульбитам приходят толчки и пинки локтями и коленями.
Поскольку плод продолжает расти, Вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Возможно, Вы уже хорошо ощущаете тяжесть плода внизу живота и то, как он переворачивается. Он довольно сильно давит на желудок и диафрагму, и им становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для снижения давления на диафрагму сядьте в позу йоги, выпрямив спину.
30
неделя
Рост малыша ~ 38 см, вес ~ 1,360 кг. Ваш малыш знаком с ощущением света и темноты.
Вес ~ 1,360 кг. Рост - длина от макушки до
копчика чуть больше 27 см, а в полный рост - 38 см.
Глаза ребенка широко открыты, он реагирует на яркий свет, просвечивающий сквозь живот. Теперь Вы можете с большой достоверностью определять, когда плод спит, а когда - бодрствует. У него растут волосы, вся голова может быть покрыта ими, в зависимости от этноса. Хотя ребенок растет, кожа у него остается сморщенной. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Ребенок начинает тренировать свои легкие, ритмично поднимая грудную клетку, что иногда приводит к попаданию околоплодной жидкости не в то горло, вызывая икоту.
По мере прибавки в весе ваши движения становятся все более медленными и неуклюжими. Возможны недомогания, характерные для позднего периода беременности: изжога, расстройство желудка и спазмы. В связи с увеличением обмена веществ вам будет жарко не только в теплую, но и в холодную погоду. Повышена потливость. Вам могут сниться очень яркие сны о вашем ребенке или о родах.
Вопрос-ответ:
31
неделя
Рост малыша ~ 40 см, вес ~ 1,6 кг.
Вес ~ 1,6 кг. Рост - длина от макушки
до копчика 28 см, а в полный рост - 40 см.
Ребенок продолжает расти, он уже стал пухленьким. В это время зрачки плода могут реагировать на свет и темноту, почти как у взрослого человека. Он уже чувствует боль, и при надавливании на живот начинает шевелиться, а от сильного шума - вздрагивать. Ногти почти достигают кончиков пальцев. Он освоил сосание. У плода хорошо работают почки; частью околоплодной жидкости является моча. Увеличиваются размеры мозга, начинают активно функционировать нервные клетки, и идет образование нервных связей.
Ваша кровь никогда не смешивается с кровью ребенка, несмотря на то, что их разделяет очень тонкая перегородка - плацентарный барьер, через который происходит обмен и водой, и питательными веществами, и отходами жизнедеятельности со скоростью 10 мл в секунду.
Ваш живот продолжает увеличиваться в объеме, беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке и тазовой области. Это естественно, поскольку растущий плод требует для себя все больше пространства. У некоторых женщин в это время появляется стойкая изжога (раньше она могла быть эпизодически). Причина этого все та же - увеличивающаяся матка смещает другие внутренние органы с привычных мест, при этом создаются некоторые трудности для работы желудка.
Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое.
Вопрос-ответ:
32
неделя
Рост малыша ~ 42 см, вес ~ 1,8 кг. Ребенок прекрасно слышит, что происходит вокруг.
Вес ~ 1,8 кг. Рост - длина от макушки
до копчика составляет 29 см, а от макушки до пяток - 42 см
С личика малыша исчезло большинство морщин. На голове уже есть приличное количество волос. Нервная система вашего ребенка все больше развивается. На последних стадиях беременности ребенок прекрасно слышит, что происходит вокруг. У него сужаются зрачки, когда свет попадает на лицо. Поверхность мозга прорезают извилины. Он узнает стук вашего сердца, знаком со звуками перистальтики и с шумом крови, текущей по пуповине. Но на фоне всех этих звуков малыш выделяет голос собственной матери: поэтому, как только он родится, сразу доверится вам по голосу.
На этой неделе растущий живот доставит Вам много хлопот. К этому времени ребенок уже перевернулся головкой вниз, и его ножки уперлись Вам под ребра. Это может вызвать боли в области грудной клетки, если ребенок неудачно оттолкнется. Ваши внутренние органы сейчас немного сместились, но, как правило, это не должно вызывать беспокойства. Проблемой может быть задержка жидкости в организме, от чего набухают вены, отекают лодыжки и пальцы.
Вопрос-ответ:
33
неделя
Рост малыша ~ 43 см, вес ~ 2 кг.
Вес ~ 2 кг. Рост - длина от макушки до копчика
составляет 30 см, а общая длина – 43 см.
Плод может научиться различать определенные песни и стишки. Появляются способность фокусировать глаз во всех направлениях и визуальное внимание. Зрачки плода могут реагировать на свет. Вкусовые сосочки на языке развиты, малыш может отличать сладкое от кислого. Малыш уже обзавелся особым веществом - сурфактантом. Тельце его все пока покрыто пушком и сыровидной смазкой, ушные раковины еще очень малы, но уже начинают расправляться. Все пальчики его рук и ног покрывают бороздки – кожный рисунок. Он много спит и, вероятно, видит не менее яркие сны, чем его мать. Плод может научиться различать определенные песни и стишки.
Ваш вес увеличивается всё медленней. Но если он продолжает быстро расти и увеличивается больше чем на 1 кг в неделю, проконсультируйтесь со своим врачом. Ночью Вам могут сниться удивительно яркие сны, но - увы - все чаще возникает потребность в мочеиспускании. Возможно, вам приходилось ощущать несильные ритмические толчки в полости матки. Скорее всего они обусловлены тем, что плод икает!
Вопрос-ответ:
34
неделя
Рост малыша ~ 44 см, вес ~ 2,3 кг.
Вес- 2,3 кг. Рост - длина от макушки до копчика
составляет 32 см, а общая длина - 44 см.
Суточный объем мочи, выделяемой плодом в амниотическую жидкость - почти поллитра! Подкожный энергоемкий жир составляет уже 8% веса ребенка. От этого его кожа стала гладкой и розовой. Но к рождению он еще не готов, в оставшиеся 6 недель многое должно развиться и созреть. Волосы на голове ребенка стали значительно гуще, хотя, скорее всего, их цвет еще далеко не тот, который появится в более "зрелом" возрасте. В то же время ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок, покрывавший его кожу, а вот слой первородной смазки стал еще обильней. Надпочечники при этом производят такое количество стероидного гормона (андрогеноподобного вещества, стимулирующего лактацию), что его у ребенка почти в десять раз больше, чем у взрослого человека.
Ваше тело продолжает готовиться к родам. Иногда Вы можете заметить, что маточные сокращения начинают несколько отличаться от тех, которые бывали у вас ранее. Многие женщины опасаются, что эти сильные и регулярные ощущения в данный период беременности и есть уже настоящие схватки, но такой казус случается очень редко, поскольку эти схватки, как правило, прекращаются. Волноваться нужно только в том случае, если отойдут воды.
Вероятно, Вы устали, ожидая, когда же наступит срок и родится ваш малыш. Осталось совсем немного. Отдыхайте почаще, чтобы избежать отеков, не сидите и не стойте долго в одном положении. Вам необходимо изучить информацию о том, как протекают роды. Ваша осведомленность поможет чувствовать себя уверенней во время рождения ребенка.
Вопрос-ответ:
36
неделя
Рост малыша ~ 46 см, вес ~ 2,7 кг. Ваш малыш растет не по дням, а по часам.
Вес ~ 2,7 кг. Рост - длина от макушки до копчика
составляет 34 см, а общая длина - 46 см.
У ребенка идет созревание нервной системы, и он делает дыхательные, сосательные и глотательные движения. У вашего крошки пухлые щечки, которые хорошо развились вследствие нарастания подкожного жира и потому, что он все время что-то сосет: пальчики на руках, пальчики на ногах. Так он готовится к кормлению, ведь, когда он появится на свет, ему придется потрудиться, чтобы получить еду. На этой или на следующей неделе Ваш ребенок начнет готовиться к "выходу в свет".
Сейчас матка поднялась до ребер, и кажется, что не хватает воздуха. Дышать стало тяжело, порой ребенок колотит ножками буквально у Вас под сердцем. Но длится это недолго: между 36-й и 38-й неделей головка ребенка занимает правильное положение, опускаясь ко входу в малый таз. Вы почувствуете некоторое облегчение, избавившись от сильного давления. У Вас исчезнет одышка и нормализуется дыхание. Но иногда головка может не опускаться вплоть до самых родов, особенно, если роды не первые.
Вопрос-ответ:
37
неделя
Рост малыша ~ 47 см, вес ~ 2,95 кг.
Вес ~ 2,95 кг. Рост - длина от макушки до копчика
Даже в последние недели беременности Ваш малыш продолжает расти и набирать вес. Теперь ребенок, как правило, располагается в матке головкой вниз. Он набирает жир по 30 г в день – жизненный запас до тех пор, когда у Вас появится молоко. В нервной системе перемены: вокруг нервов создается защитная оболочка; этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения. Малыш начинает вырабатывать гормон кортизон, способствующий окончательному созреванию легких, поэтому только что родившийся малыш уже способен к полноценному дыханию. Выработка сурфактанта в легких идет полным ходом. Временами малыша беспокоит икота.
Ваша беременность вплотную подобралась к определению "доношенная". Если бы роды начались теперь, врачи вряд ли начали их останавливать. На этой неделе или чуть позже, если это у вас не первая беременность, появятся предвестники родов. Кстати, учтите, ребенок по-прежнему продолжает быстро расти, и к 40-й неделе его ножки упрутся в вашу грудину. Постарайтесь запомнить ощущение движений плода внутри вашего тела.
Вопрос-ответ:
38
неделя
Рост малыша ~ 47 см, вес ~ 3,1 кг.
Вес ~ 3,1 кг. Рост- длина от макушки до копчика
составляет 35 см, а общая длина - 47 см.
Малыш продолжает набирать вес, растет, готовится к появлению на свет. Уменьшается количество сыровидной смазки и пушковых волос. Волосы на головке длиной 1-2 см, ногти доросли до кончиков пальцев (их даже можно подстригать). На последней неделе ребенок накопил в кишечнике немало отходов жизнедеятельности. Это черно-зеленое вещество называется меконий и состоит из распавшихся клеток крови, отмерших клеток кишечника, а также сшелушенных кожных клеток, зародышевых пушковых волос, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью, и других компонентов. Существуют различные мнения о том, что является причиной, по которой начинаются роды.
К этому моменту все органы и системы малыша уже развились и находятся на своих местах. В самую последнюю очередь развиваются легкие и дыхательная система ребенка. Глаза фокусируются на расстоянии 20-30 см, то есть на расстоянии до материнского лица во время кормления. Хватка у малыша крепкая, коленки прижаты к подбородку. Сейчас ребенок находится в том положении, в котором будет при родах.
Вы почти на пороге главного события. Признаком наступления родов могут быть все усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени. Другим признаком будет излитие вод в тот момент, когда лопнет околоплодный пузырь (в обоих случаях нужно срочно ехать в роддом).
Вопрос-ответ:
40
неделя
Рост малыша ~ 48-50 см, вес ~ 3,4 кг.
Вес ~ 3,4 кг. Рост- длина от макушки до копчика
составляет 37-38 см, а общая длина – 48-50 см.
Ваш ребенок ужасно устал от темноты. Его движения замедлились в преддверии рождения. Его кишечник наполнен черно-зеленым первородным калом: это кожные чешуйки, лануго, околоплодная жидкость – все, что он проглотил. Под действием стресса он может часть смеси выпустить, но обычно это происходит только после рождения. Фаза сновидений к сроку родов постепенно уменьшается до 50% времени сна. Ребенок находится в согнутом положении, головкой вниз, ягодицами вверх, ножки спускаются к голове. В таком положении он ждет своего дня рождения.
Сейчас, скорее всего, Вас уже не волнует, сколько Вы весите. Просто Вас не покидает ощущение, что дальше расти просто некуда. Роды уже совсем скоро, так что если Вы вдруг поправитесь еще немного, не переживайте. Ожидая наступления родов, старайтесь оставаться спокойной. Во время схваток Брекстона-Хигса или ложных схваток отрабатывайте приемы релаксации и правильного дыхания.
Вопрос-ответ:
Библиотека 3 триместра:
