Эклампсия при беременности лечение. Эклампсия и преэклампсия беременных - причины, симптомы, принципы лечения, неотложная помощь. Роды при эклампсии. Диагностика и лечение преэклампсии при беременности

Преэклампсия (гестоз) – это осложнение, которое возникает во время беременности или в послеродовом периоде, и затрагивает как мать, так и ребенка. Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением (гипертонией), а также аномально высоким уровнем белка в моче (протеинурия).

Что такое преэклампсия (гестоз)?

Преэклампсия (гестоз) – это состояние во время беременности, которое характеризуется повышенным давлением и наличием . Преэклампсия может развиться во второй половине беременности (после 20 недель), в том числе во время родов или даже после родов.

Различают преэклампсию легкой степени (возможно абмулаторное ведение), тяжелой степени и эклампсию. Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск развития серьезных осложнений.

Преэклампсия может представлять серьезную опасность для матери и ребенка. Поэтому при малейшем подозрении на преэклампсию (гестоз) рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Чем опасна преэклампсия (гестоз)?

У большинства женщин с преэклампсией не развиваются серьезные осложнения. Но когда преэклампсия становится тяжелее, могут поражаться многие органы беременной, что может привести к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Вот почему необходимо принимать решение о срочных родах, если состояние тяжелое или ухудшается.

Преэклампсия (гестоз) вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и уменьшению кровотока. При этом больше всего страдают печень, почки и мозг. Кроме того, если меньше крови поступает в матку, у ребенка могут возникнуть проблемы, например, замедление роста, маловодие и отслойка плаценты.

Изменения в кровеносных сосудах, вызванные преэклампсией, могут привести к «утечке» жидкости из капилляров в ткани, что вызывает . И когда крошечные кровеносные сосуды в почках «протекают», белок из крови просачивается в мочу. (Небольшое количество – нормально явление, но если его много, это сигнализирует о проблемах).

Какие существуют признаки и симптомы преэклампсии?

Поскольку клинические проявления преэклампсии (гестоза) не всегда очевидны, диагностировать преэклампсию не так уж легко. Преэклампсия легкой степени может протекать бессимптомно.

К основным признакам относятся:

1. Повышенное кровяное давление. Высоким давлением традиционно считается артериальное давление (АД) 140/90 или более, измеренное 2 раза с интервалом не менее 6 часов между измерениями. Это один из наиболее важных показателей того, что может развиться преэклампсия. Тем не менее, повышение диастолического (нижнего) давления на 15 мм рт. ст. и более, и/или повышение систолического (верхнего) давления на 30 мм рт. ст. и более от исходного значения АД (измеренного до 20 недель беременности), может быть причиной для беспокойства и требует более детального обследования, даже если давление не превышает 140/90, то есть не является критерием преэклампсии. Такое относительное повышение АД имеет большое значение при наличии других признаков преэклампсии.

   Если артериальное давление повышено, а белка в моче нет, то говорят об артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, может быть вызвана беременностью (повышенное АД диагностированное только после 20-й недели беременности) и гипертензия, не связанная с беременностью (повышенное АД, диагностированное до 20-й недели беременности).



2. Повышенное содержание . Количество белка в моче может колебаться в течение дня, поэтому наиболее точным считается анализ суточной мочи на белок.

В большинстве случаев будущая мама не подозревает об этих признаках до очередного визита к врачу. Несмотря на то, что у 10-15% всех беременных обнаруживается повышенное давление, это не обязательно означает наличие гестоза. Для постановки диагноза «преэклампсия», кроме повышенного давления, обязательно наличие белка в моче.

По мере прогрессирования преэклампсии, могут возникать также и другие симптомы:

• головная боль;
• нарушения зрения (повышенная чувствительность к свету, затуманенное зрение, пятна перед глазами и т.д.);
• внезапные сильные отеки (значительное увеличение существующих отеков, отек лица);
• острая боль под ребрами;
• тошнота, рвота;
• судороги (являются признаком эклампсии).

Являются неотъемлемой частью большинства беременностей, особенно во время третьего триместра. Обычно отекает нижняя часть тела, например, ноги, лодыжки, отечность не сильно выражена утром и усиливается к вечеру. При преэклампсии отеки возникают внезапно и обычно ярко выражены. без наличия и повышенного давления в настоящее время считаются нормой и не требуют специального лечения (исключение составляют генерализованные отеки).

У кого может возникнуть преэклампсия?

У любой беременной женщины может развиться преэклампсия. Тем не менее, некоторые женщины подвержены ей больше чем другие. Наиболее значительными факторами риска преэклампсии (гестоза) являются:

• наличие преэклампсии в предыдущие беременности;
• многоплодная беременность;
• хроническая гипертония (высокое давление);
• первая беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• ожирение, особенно с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более;
• возраст более 40 или младше 18 лет;
• семейная история преэклампсии (наличие болезни у матери, сестры, бабушки).

Как лечится преэклампсия?

Во время наблюдения за женщиной с преэклампсией (гестозом), доктор руководствуется многими факторами, в том числе гестационным возрастом и состоянием ребенка, здоровьем и возрастом матери, а также тщательно следит за прогрессированием болезни. Измеряется артериальное давление, оцениваются результаты лабораторных исследований, которые показывают состояние почек и печени беременной, способность крови к свертыванию. Также доктор контролирует развитие ребенка и следит, чтобы ребенку ничего не угрожало.

Если развитие ребенка не соответствует сроку беременности, или он вообще перестал развиваться, то ему может быть опасно оставаться в матке, даже если ребенок еще слишком маленький. Если у матери развивается тяжелая преэклампсия/эклампсия, которая может привести к тяжелым последствиям, роды могут быть единственным решением, чтоб спасти мать и обеспечить выживание ребенка.

К сожалению, эффективных мер по профилактике и лечению преэклампсии (гестоза) не существует. Лечение тяжелой преэклампсии основывается на тщательной оценке, стабилизации состояния, непрерывном мониторинге и родоразрешении в оптимальное для матери и ее ребенка время.

Возможно ли как-то предотвратить развитие преэклампсии?

На данный момент не существует надежного способа предупредить развитие преэклампсии. Согласно некоторым исследованиям, регулярный прием аспирина в малых дозах и препаратов кальция может способствовать предотвращению преэклампсии. Никогда не принимайте аспирин во время беременности, если его не назначил врач.

На сегодняшний день, лучшее, что можно сделать, чтоб максимально обезопасить себя и ребенка – это регулярно посещать врача во время беременности. При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и проверить мочу на наличие белка. Также важно знать тревожные признаки преэклампсии (гестоза), чтобы можно было вовремя сообщить о них врачу и начать лечение как можно быстрее.

Эклампсия и преэклампсия — причины, симптомы, последствия — у беременных Звёздочки замелькали перед глазами. Голова в области висков заболела. в теле появилась. Как-то нехорошо стало, и ощущения странные в животе. Малыш неожиданно притих. На дисплее прибора для измерения застыли цифры 160 на 100. Прилечь, полежать, может быть, потихоньку пройдёт. Ни в коем случае, не надо терять время. Только немедленный вызов экстренной помощи может спасти малыша и женщину, потому что эклампсия не щадит никого.

Эклампсия: что это?

— боли в верхних отделах живота.

2. Объективные проявления или что заметит врач

При каждом стандартном осмотре в женской консультации врач проверяет прибавку веса, артериальное давление и наличие отёков. Из анализов оценивается сданный накануне общий анализ мочи. По этим данным можно выявить проявления гестоза и преэклампсии:

— повышение артериального давления;

— выраженную прибавку в весе;

— наличие отёчности тканей;

— появления белка в моче.

Даже только при наличии субъективных ощущений женщины и повышенного давления необходимо вызывать карету скорой помощи и оказывать беременной женщине экстренную помощь. Если же есть отёки и белок в моче, то это ещё больше усугубляет тяжесть гестоза.

Эклампсия: как проявляется?

Одно из самых опасных для жизни матери и плода осложнений при беременности проявляется всеми симптомами преэклампсии, к которым присоединяются потеря сознания и судорожный синдром, выражаемый в виде припадка судорог при сроке более 20 недель при отсутствии у женщины эпилепсии до беременности. Как правило, этот крайний вариант осложнений беременности бывает в тех случаях, когда женщина не наблюдается в женской консультации и крайне безответственно относится к себе и своему малышу.

Преэклампсия и эклампсия: каковы осложнения?

1. Со стороны плода

Первое, что нужно понять – малыш в этой ситуации очень сильно страдает. По сути, повышение артериального давления – это спазм всех сосудов в организме. Кровь, которая несёт ребёнку кислород, перестаёт к нему поступать. Малыш испытывает выраженное кислородное голодание, что может стать причиной:

— фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;

— угрожающей асфиксии плода;

— внутриутробной смерти.

2. Со стороны матери

Органы и системы беременной женщины при остром сосудистом спазме испытывают не меньший кислородный . В зависимости от того, в каких местах организма нарушается кровообращение, можно выделить следующие грозные осложнения:

— нарушение мозгового кровотока с развитием инсульта;

— нарушения зрения вплоть до отслойки сетчатки;

— изменение кровотока в области и лёгких с развитием сердечной и дыхательной недостаточности;

— нарушение функции печени с возникновением желтухи, разрушением клеток печени и развитием печёночной недостаточности;

— изменение функционирования почек, приводящее к почечной недостаточности и резкому снижению количества образующейся мочи;

— нарушение кровотока в плаценте, которое становится причиной преждевременной отслойки плаценты и кровотечению из матки;

— развитие тотального внутрисосудистого свёртывания, что будет причиной образования тромбов в любом месте организма.

Любое из этих осложнений может привести к тяжёлой патологии и смерти женщины, поэтому так важно вовремя заметить и среагировать на минимальные симптомы преэклампсии.

Преэклампсия и эклампсия: какова тактика?

1. Помощь до акушерского стационара

Если беременная женщина, находясь дома, ощутила головную боль, появились мушки перед глазами, то следует измерить артериальное давление. При любых показателях, превышающих норму (120 на 80), необходимо вызывать карету скорой помощи. Не нужно принимать таблетку, снижающую давление. Это будет потерянное время, которое так необходимо для спасения здоровья и жизни.

Если женщина пришла на приём в женскую консультацию с жалобами, и врач обнаружил , то женщину домой не отпустят. Будет вызвана бригада реанимационной скорой помощи. До приезда экстренной помощи женщину с преэклампсией нужно обеспечить строгим постельным режимом и лечением, направленным на снижение артериального давления. Бригада реаниматологов окажет неотложную помощь на месте, затем на носилках (беременную женщину с преэклампсией категорически нельзя перемещать в вертикальное положение и вести к машине своими ногами) доставит к реанимобилю и отвезёт в перинатальный центр.

Если вдруг начались судороги, то вне зависимости от того, кто рядом с женщиной, необходимо выполнить следующие мероприятия:

— незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь;

— постараться максимально защитить женщину от травм и повреждений, не стараясь активно удерживать её;

— повернуть женщину на левый , чтобы предотвратить западение языка с нарушением дыхания и попадание рвотных масс в ;

— по окончании судорог с помощью салфетки или носового платка очистить ротовую полость женщины от рвотных масс, чтобы она смогла нормально дышать.

2. Помощь в перинатальном центре

При поступлении беременной женщины с преэклампсией в перинатальный центр первым делом нужно обеспечить стабильное артериальное давление. Часть лекарственных препаратов уже было введено реаниматологом скорой помощи, поэтому лечение назначается с учётом этого.

Далее нужно быстро оценить состояние женщины и плода, чтобы принять решение о способе родоразрешения. Необходимо понимать, что единственный способ сохранить жизнь женщине и малышу – это быстрое избавление организма женщины от беременности. Решение о тактике ведения принимают совместно врач акушер и врач анестезиолог-реаниматолог.

Если у женщины доношенный срок беременности, готовы родовые пути, хорошее состояние плода и сохраняется стабильное артериальное давление, то возможны . Хотя это благоприятное сочетание факторов бывает очень редко.

При недоношенной беременности и возможности удерживать артериальное давление в пределах нормы, врачебный консилиум может принять решение об отсрочке родоразрешения, чтобы постараться максимально подготовить лёгкие плода с помощью специальных препаратов, ускоряющих созревание лёгочной ткани.

Если же создаются неблагоприятные условия, то выполняется экстренное . К показаниям к оперативному родоразрешению относятся:

— наличие хотя бы одного судорожного припадка;

— отслойка плаценты с кровотечением;

— угрожающая асфиксия или выраженное страдание плода по результатам ультразвукового исследования или по данным кардиотокографии;

— отёк и кровоизлияния на глазном дне при осмотре врача-окулиста;

— симптомы преэклампсии, которые не проходят в течение 6-12 часов интенсивного лечения;

— осложнения гестоза с развитием почечной и печёночной недостаточности.

Кроме родоразрешения нужно проводить весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и жизни женщины. Эту помощь оказывает врач анестезиолог-реаниматолог. При возникновении судорожного синдрома с потерей сознания, развитием тяжёлых осложнений со стороны жизненно важных органов (сердце, лёгкие, головной мозг) женщина переводится на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) с проведением всего комплекса реанимационной лечебной помощи.

Преэклампсия и эклампсия: что будет в послеродовом периоде?

После рождения ребёнка необходимо продолжать лечение, потому что даже при отсутствии беременности может произойти судорожный припадок. И это риск сохраняется в ближайшие после . Первую неделю лечебные мероприятия осуществляются в условиях реанимационного отделения или в палате интенсивной терапии. Затем возможен перевод в послеродовую палату при условии положительной динамики.

Как правило, при наличии осложнений со стороны органов и систем у женщины, необходимо дальнейшее лечение в профильном стационаре (в кардиологии, нефрологии или неврологии). В дальнейшем реабилитация проводится в амбулаторных условиях под контролем врача акушера-гинеколога, участкового терапевта и профильного специалиста.

Преэклампсия и эклампсия: каковы исходы и последствия?

1. Для плода

Последствия для ребёнка во многом зависят от быстроты оказания медицинской помощи, поэтому так важно своевременно среагировать на первые проявления преэклампсии. Шансы на сохранение жизни плода очень высоки, если сразу же при первых симптомах вызвать скорую помощь и оказаться в акушерском стационаре. У малыша чрезвычайно мало шансов на выживание, если судорожный припадок случился вдали от родильного дома, когда невозможно в ближайшие минуты произвести .

2. Для матери

Последствия для женщины могут оказать влияние на всю оставшуюся жизнь. Особенно это касается последствий самого тяжёлого варианта — эклампсии. Нарушения кровообращения, даже кратковременные, скажутся на функциях органов и систем, став причиной для следующих болезней:

— гипертоническая болезнь с постоянным приёмом гипотензивных таблеток;

— патология почек с наличием белка и лейкоцитов в анализе мочи;

— патология нервной системы, обусловленной мозговой гипоксией;

— патология сердечно-сосудистой системы с повышенным риском тромбозов в любой части организма;

— патология печени с развитием эндокринных болезней.

Сложность в том, что после перенесённой преэклампсии и эклампсии часть проблем в организме невозможно обнаружить. Скрытая недостаточность в каком-либо органе может постепенно проявляться в течение, как минимум, ближайших пяти лет. Поэтому одним из строгих рекомендаций для женщины является обязательная контрацепция, чтобы следующая желанная беременность наступила не ранее, чем через пять лет. И всё это время следует находиться на диспансерном учёте у терапевта с регулярным обследованием с использованием лабораторных и диагностических методов выявления патологии.

Преэклампсия, проявляющаяся определёнными жалобами и повышением артериального давления, является причиной для вызова экстренной помощи вне зависимости от срока беременности. Возникновение судорожного припадка с потерей сознания, являющиеся признаками эклампсии, резко снижают возможности врачей по спасению жизни матери и плоду. Только оказанная своевременно медицинская помощь может гарантировать женщине сохранение здоровья и жизни, а также даст реальный шанс на выживание малышу.

Преэклампсию нельзя считать самостоятельным заболеванием, она является патологическим состоянием, для которого характерны сбои в работе системы плод – плацента – мать. Именно поэтому преэклампсия может наблюдаться только во время беременности, начиная примерно с 20 недели, и проявляться симптомами нарушений работы внутренних органов и центральной нервной системы различной степени сложности.

В чем причина такого состояния, каковы его основные проявления и можно ли избежать преэклампсии при беременности?

Симптомы преэклампсии и ее причины

Коварство преэклампсии беременных заключается в отсутствие каких-либо специфических внешних проявлений или четких симптомов, которые могут дать понять беременной женщине, что ее состояние требует срочного вмешательства врача. Первым показателем начала развития преэклампсии считается сочетание таких факторов, как:

значительное повышение кровяного давления беременной (артериальная гипертензия);

наличие белка в моче (протеинурия) и резкое снижение выводимого её количества.

С течением времени к этим симптомам присоединяются отеки рук, ног и лица. Важно не путать это с отечностью, которая может сопровождать нормальное течение беременности и являться ее постоянным спутником. Такие отеки почти незаметны в начале дня, но могут значительно нарастать к вечеру. Отеки при преэклампсии всегда возникают внезапно и носят гораздо более серьезный характер.

Перечисленных выше проявлений достаточно для того, чтобы врач поставил диагноз преэклампсия. Однако с течением времени уже описанные симптомы могут усиливаться или, напротив, становиться менее выраженными. Также могут наблюдаться новые проявления преэклампсии, а именно:

сильные головные боли, провоцирующие плохое самочувствие, тяжесть в затылке, размытость зрения, «туман» перед глазами;

стремительный набор лишнего веса, который вызывается задержкой жидкости в организме беременной;

нарушение работы печени, которое вызывает тянущие боли в правом подреберье, тошноту, а иногда и рвоту;

нарушение сна – бессонницу или, напротив, сонливость;

частая смена настроения, раздражительность или апатия ко всему окружающему;

снижение уровня тромбоцитов, который определяется с помощью клинического анализа крови.

Современная медицина до сих не пришла к единому мнению относительно причин возникновения такого нарушения состояния беременных, как преэклампсия. Одним из самых распространенных и принятых в научных кругах можно считать мнение об обусловленности преэклампсии нарушением процесса формирования плацентарных сосудов, что, в свою очередь, приводит к ограниченному кровотоку в плаценте.

Определяя основные причины возникновения преэклампсии, ученые выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на ее проявление:

Генетические факторы и предрасположенности.

Существующие до наступления беременности и обострившиеся в момент ее течения проблемы с иммунной системой матери.

Травмы или повреждения кровеносных сосудов, в том числе плаценты, различного происхождения.

Виды преэклампсии

В зависимости от времени возникновения преэклампсию можно разделить на три вида:

1. Преэклампсия беременных.

   Преэклампсия рожениц.

   Преэклампсия родильницы (или послеродовая).

Преэклампсия в период вынашивания беременности наблюдается в среднем у 5-10% женщин и возникает после 20 недели беременности. При недостаточном внимании к этому опасному состоянию у женщины может развиться эклампсия, которая, в свою очередь, чревата не только для здоровья, но и жизни матери и ребенка.

Вне зависимости от качества течения всего периода беременности симптомы преэклампсии могут возникнуть неожиданно в процессе уже начавшейся родовой деятельности (преэклампсия рожениц). Это может быть выражено в резком повышении артериального давления или возникновении проблем в работе почек, печени, нервной системы, вплоть до судорожных приступов.

В некоторых случаях симптоматика преэклампсии, которая напрямую угрожает жизни и здоровью матери, может сохраняться в течение 2-3 дней после родов (послеродовая преэклампсия).

По степени тяжести и проявления симптомов преэклампсии можно говорить о двух формах ее течения:

умеренная форма;

тяжелая форма.

Несмотря, казалось бы, на незначительность проявления симптомов преэклампсии умеренной формы, игнорирование их может привести к серьезным последствиям для матери и ребенка, вплоть до летального исхода. Именно поэтому такое внимание уделяется соблюдению графика посещения специалистов и проведения всех необходимых анализов и исследований.

При развитии тяжелой формы преэклампсии к уже обозначенным проявлениям добавляются более угрожающие симптомы, свидетельствующие о нарушении мозгового кровообращения. Основными причинами такого состояния медики считают снижение мозгового кровотока, приводящее к гипоксии головного мозга (его нейронов) и значительному повышению чувствительности нейронов к внешним раздражителям.

Лечение и профилактика



Сложность в лечение преэклампсии заключается в том, что препараты, которые могут применяться для, например, снижения давления или нормализации работы почек и печение беременных, могут нанести значительный вред будущему малышу. В этой ситуации врач соотносит риски, которые несет возможное лечение или же отказ от него. Зачастую врачи склоняются к началу лечения, так как непринятие каких-либо мер может привести к быстрому и необратимому процессу перехода преэклампсии в такое крайне опасное для жизни матери и плода состояние, как эклампсия.

Если ситуация, по мнению врачей, требует обязательного вмешательства, беременной женщине предлагается госпитализация, в процессе которой будет:

проведена терапия, направленная на уменьшение отеков и задержки жидкости в организме женщины;

назначен прием препаратов для снижения артериального давления и приведения его к показателям нормы;

проведено лечение противосудорожными препаратами в случае возникновения таковых;

назначены кортикостероиды, которые нормализуют работу печени и приведут к норме уровень тромбоцитов.

Если меры по устранению проявлений преэклампсии были предприняты своевременно, то, скорее всего, ни будущей матери, ни ее ребенку осложнения угрожать не будут.

Если же говорить о профилактике преэклампсии, то основными ее шагами можно считать:

Жесткий контроль потребления жидкости.

Полное исключение или ограничение потребления соли.

Полный отказ от крепкого черного или зеленого чая, а также кофе, замена их на компоты и травяные настои.

Отказ от жареной, жирной, острой или пряной пищи.

Регулярную посильную физическую нагрузку и прогулки.

И, конечно, обязательный и полноценный отдых беременной женщины.

Преэклампсия – это патологическое состояние, свойственное только беременным. Раньше в медицинской литературе использовался термин ОПГ-гестоз, ОПГ означало «отеки-протеинурия-гипертензия».

В основе патологических изменений при преэклампсии лежит повреждение эндотелия (внутренняя выстилка всех сосудов). Это приводит, с одной стороны, к спазму сосудов и нарушению питания всех органов, а с другой повышение проницаемости сосудистой стенки, жидкая часть крови пропотевает через сосуды в ткани и образуются отеки. После выхода части плазмы в ткани кровь становится более густой и менее текучей, сердцу труднее «качать» сгустившуюся кровь и, чтобы справиться, организм реагирует повышением артериального давления. Также повышается вероятность образования тромбов (густая кровь + поврежденная выстилка сосудов, к которой «липнут» свертывающие элементы).

Таким образом, преэклампсия – это генерализованное поражение сосудов.

Распростараненность преэклампсии по разным данным составляет от 5 до 20% среди всех беременных женщин, из них на тяжелую преэклампсию приходится около 1%. Развивается преэклампсия в сроке более 20 недель, причем, чем раньше появились клинические признаки данного патологического состояния, тем серьезней прогноз для матери и плода.

Причины преэклампсии

Как таковых четких причин преэклампсии не существует. Но есть факторы риска, поэтому, когда вы встаете на учет, акушер-гинеколог спрашивает, казалось бы, посторонние сведения. Однако, на основании суммы факторов риска можно сделать вывод о риске развития преэклампсии у данной пациентки и предпринять все возможные меры по предотвращению этого осложнения беременности.

Факторы риска преэклампсии:

1) Первородящие, особенно первые роды в возрасте до 18 лет и более 35 лет
2) Преэклампсия, гестационная артериальная гипертензия или эклампсия в анамнезе у самой женщины или родственниц первой линии (мать, бабушка, родная сестра)
3) Беременность двойней
4) Акушерские осложнения беременности (пузырный занос, водянка плода)
5) Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения (нелеченная артериальная гипертензия)
6) Обменные заболевания (сахарный диабет , ожирение)
7) Болезни почек, в особенности, сопровождающиеся артериальной гипертензией (хронический пиелонефрит , гломерулонефрит , поликистоз почек)
8) Аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит , антифосфолипидный синдром , бронхиальная астма , различные аллергии , поллиноз)

Симптомы преэклампсии

Умеренная преэклампсия:
- повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст. (даже если повышение АД отмечено на одной руке)
- умеренные отеки (стопы, голени, пастозность кистей)
- умеренная протеинурия (0.5-3.0 грамма в сутки)

След от надавливания при отеках

Тяжелая преэклампсия:
- повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. и выше (даже однократная фиксация таких цифр АД требует пересмотра лечения и, возможно, госпитализации, следует исходить из сочетания с остальными клиническими проявлениями)
- генерализованный отек (стопы и голени, кисти рук, передняя брюшная стенка при собирании в складку напоминает лимонную корку, кисти рук, отечность лица, отечность и заложенность носа)
- протеинурия (появление белка в моче от 0.5 г/сут и выше)
- тромбоцитопения (снижение уровня свертывающий пластинок крови – тромбоцитов, повышается риск кровотечения; нижней границей нормы по разным данным считается от 150 до 180*109/мл)
- головная боль и тяжесть в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- тошнота
- рвота
- снижение количества выделяемой мочи (свидетельствует о нарушении функции почек)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)
- гиперрефлексия (все рефлексы усиливаются, что говорит о судорожной готовности)
- эйфория, бессонница, возбуждение или, наоборот, заторможенность, снижение скорости реакций
- реже желтуха (возрастает риск осложнения HELLP-синдромом).

Клиника тяжелой преэклампсии чаще всего складывается из нескольких симптомов (практически всегда включающих повышение артериального давления).

Перечисленные симптомы, особенно в сочетании, являются неотложной ситуацией и требуют экстренной диагностики и оказания помощи беременной женщине, являются поводом для вызова бригады Скорой медицинской помощи или самостоятельного обращения в ближайший роддом (если нет возможности вызвать БСМП).

Обследование

1) общий анализ крови (ОАК)
В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани (повышается показатель гематокрита), проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ), снижение уровня тромбоцитов игемоглобина.

2) общий анализ мочи (ОАМ)
В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ, более тщательного наблюдения. Стойкое присутствие следов белка в моче требует дообследования.

3) суточная протеинурия
- умеренная от 0.5 до 3.0 граммов в сутки
- выраженная более 3.0 граммов в сутки
Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек (в норме большие молекулы белка не проникаются в мочу), помогает заподозрить развитие преэклампсии.

4) биохимический анализ крови (БАК)
В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

5) суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование)
Исследование, заключающееся в установке на сутки аппарата измерения АД и записывающего устройства, через определенные промежутки времени в манжету нагнетается воздух, измеряется и фиксируется АД. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько позиционных и нагрузочных диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

6) консультация терапевта, невролога, окулиста . Если вы посетили терапевта и окулиста до начала ухудшения самочувствия, то следует проконсультироваться повторно.
Невролог проверит рефлексы, очаговую неврологическую симптоматику и заподозрит судорожную активность.
Окулист осмотрит глазное дно, на котором отражаются гипертонические изменения и явления отека.

7) контроль за состоянием плода
- КТГ (кардиотокография) – отражает состояние сердцебиения плода, его шевелений и сократительной активности матки. КТГ может трактоваться как нормотип, сомнительный и патологический.

УЗИ+допплерометрия – визуальный метод исследования, допплерометрическое сканирование показывает кровоток в сосудах матки, пуповине и сосудах плода.

Дифференциальная диагностика преэклампсии

При постановке диагноза учитываются такие факты:
- у 30% беременных могут быть значительные отеки в отсутствие преэклампсии (чаще отеки имеют венозную или иную причину, не связанную с беременностью)
- по разным данным до 40% случаев преэклампсии не сопровождается отеками

Иногда вы можете не понять, почему ваш доктор так волнуется и назначает прием препаратов три раза в день. Чтобы разобраться в осложнениях беременности, сопровождающихся повышение артериального давления, приводим эту таблицу.

Гипертензивные состояния, возникающие при беременности

Клинические проявления	Хроническая артериальная гипертония (существовавшая ДО беременности)	Гестационная артериальная гипертензия	Преэклампсия
Время начала подъема АД	До 20 недель (обычно с ранних сроков)	С 20 недель	С 20 недель, вероятность повышается к III триместру
Степень гипертензии	I-III	I-II	I-III
Протеинурия (белок в моче)	отсутствует	отсутствует	обычно наблюдается в различной степени
Повышение мочевины в сыворотке крови (выше 5.5 ммоль/л)	отсутствует	отсутствует	обычно наблюдается
Сгущение крови (определяется по гематокриту в ОАК)	отсутствует	отсутствует
Тромбоцитопения	отсутствует	отсутствует	наблюдается при тяжелой преэклампсии
Дисфункция печени (желтуха)	отсутствует	отсутствует	наблюдается при тяжелой преэклампсии

Примечание:

1. Степени артериальной гипертензии
I АД 140/90-159/99 мм.рт.ст.
II АД 160/100-179/109 мм.рт.ст.
III АД 180/110 и выше
2. Мочевина сыворотки крови учитывается при отсутствии серьезных заболеваний почек, присутствовавших до беременности (длительно текущий хронический пиелонефрит, гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и так далее)

Осложнения преэклампсии

1) со стороны матери

Эклампсия - это грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся отеком головного мозга, судорожными припадками (один или серия, называемая экламптическим статусом), комой и острой гипоксией плода. Смертность от эклампсии имеет тенденцию к снижению и на текущий момент составляет 1 на 2000.

HELLP- синдром. Название этого патологического состояния– аббревиатура:
H – Hemolisis – гемолиз, то есть разрушение эритроцитов
EL – Elevated liver enzymes – повышение уровня печеночных проб (АлАТ, АсАТ)
LP – Low Platelets – снижение уровня тромбоцитов.
Происходит острое, массивное поражение печени и клеток крови, развивается печеночная недостаточность. Смертность при развитии HELLP- синдрома составляет до 75%.

Преждевременная отслойка плаценты.

Преждевременные роды (в сроке от 22 до 37 недель).

2) со стороны плода
- плацентарная недостаточность (дисфункция плаценты),
- хроническая гипоксия плода, ведущая к задержке роста, гипотрофии плода,
- острая гипоксия плода, грозящая гипоксическим поражением центральной нервной системы плода и антенатальной гибелью плода.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся лечению гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности для лечения и решения вопроса о родоразрешении.

1)
Физическая нагрузка должна быть размеренной, не утомляющей, подойдут прогулки на воздухе, плавание, несложные упражнения на растяжку (без наклонов тела и поднятия тяжестей). Разумеется, если беременность протекает с явлениями угрозы прерывания или преждевременных родов, то физическую нагрузку следует ограничить.
Следует исключить из питания жирные, острые продукты, ограничить соль до 5 граммов в сутки и жидкость до 1-1.2 литра в сутки (учитывая супы, каши, соки, фрукты и овощи).

2) Позиционная терапия.
Коленно-локтевое положение 3-15 минут до 6 раз в сутки, если это не провоцирует болей в низу живота и повышения АД. Следует измерить АД до процедуры и через 10-15 минут после. Можно использовать мяч или другие подставки под локти, если вам так удобнее.

3) Мочегонные препараты.
Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.
Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день. Схему приема и длительность определяет участковый акушер-гинеколог или терапевт.

4) Гипотензивная терапия.
1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности.
Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.
2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.
Эгилок (метопролола тартрат) от 12.5 мг 2 раза в день до 50 мг 2 раза в день.
Беталок-ЗОК (метопролола сукцинат) от 12.5мг до 50 мг 1 раз в сутки(предпочтительнее утром).
Нифедипин (кордафлекс, кодипин, коринфар) 10 мг ситуационно при подъеме АД, принимать таблетку нужно под язык и лежа, во избежание резкого снижения АД и коллапса. В сутки можно принять до 3х таблеток.
3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид 12.5-25 мг в сутки), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже, так как не проводилось многоцентрового исследования по безопасности приема у беременных. В клинических же наблюдениях неблагоприятного влияния на плод не выявлено.

5) Магнезиальная терапия.
Сульфат магния (сернокислая магнезия) вводится исключительно внутривенно в условиях процедурного кабинета или стационара. Струйное введение показано для купирования острых симптомов, далее назначается капельное введение до насыщающей дозы. Доза рассчитывается индивидуально. Сульфат магния относится к противосудорожным препаратом и является золотым стандартом в профилактике эклампсии (судорог), снижая вероятность их возникновения на 60%. Также магнезия обладает умеренным гипотензивным и мочегонным действием.

6) Профилактика синдрома дыхательных расстройств у плода (СДР).
При риске преждевременных родов, в сроке 24-34 недели показано проведение профилактики СДР плода препаратами глюкокортикоидного ряда. Это мероприятие помогает легким малыша созреть чуть раньше, что повышает вероятность его выживания и адаптации. Наиболее часто используется дексаметазон, процедура производится в дневном стационаре женской консультации, либо в течение госпитализации в круглосуточный стационар.

7) Родоразрешение.
Преэклампсия является состоянием, неразрывно связанным с беременностью и вылечить ее невозможно. Все перечисленные выше подходы помогают стабилизировать состояние и минимизировать риск осложнений для матери и плода, но иногда все усилия оказываются неэффективными. В таких случаях показано родоразрешение.
В случае длительно текущей умеренной преэклампсии, возможно в сочетании с дисфункцией плаценты и гипотрофией плода, показано самостоятельное родоразрешение с продленным обезболиванием (лечебная эпидуральная анестезия).
В случае развития тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Выбор метода родоразрешения строго индивидуален и зависит от множества факторов: тяжесть состояния матери, состояние плода и его предлежание, расположение плаценты, готовность родовых путей, соответствие размеров таза матери и головки плода, анамнеза (осложнённые роды/послеродовый период, рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, мертворождения или родовые травмы и т.д.) и других.

Профилактика преэклампсии до и при беременности

Специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако к планированию беременности следует подходить обдуманно. Посетите акушера-гинеколога, у которого планируете состоять на учете, и грамотного терапевта. Вы должны быть уверены, что входите в новое состояние здоровой. Если же вы знаете о наличии хронических заболеваний или выявили их в процессе предгравидарной подготовки, то следует добиться стойкой ремиссии и максимальной компенсации функций. При наличии ожирения обратитесь к эндокринологу, он поможет вам достигнуть оптимального веса.

Регулярное наблюдение у врача и своевременное прохождение лабораторных и инструментальных исследований (в том числе УЗИ скринингов) поможет выявить многие патологические состояния максимально рано и предпринять нужные меры.

Прогноз

При ненадлежащем лечении/отсутствии лечения на 200 случаев преэклампсии приходится 1 случай эклампсии, возрастает риск осложнений со стороны плода и «закрепления» патологических изменений в организме матери (сохранение артериальной гипертензии и нарушений функций почек после родоразрешения).

При регулярном наблюдении и дисциплинированном следовании предписанным назначениям, шанс родить здорового малыша и сохранить свое собственное здоровье значительно повышается. Подавляющее количество наблюдаемых женщин, получающих лечение в полном объеме, благополучно вынашивают и рожают здоровых деток.

Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Эклампсия тесно связана с преэклампсией, поэтому эти два патологических состояний в любой литературе рассматриваются безраздельно. Возникают во время беременности и чаще всего представляют немалую угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. Если вовремя проводится медикаментозное лечение, беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Эклампсия (или поздний токсикоз беременных, ПТБ) - это наивысшая стадия развития преэклампсии, связанной с резким и существенным повышением артериального давления, при этом нередко в моче определяется белок. В подобных случаях говорят о гипертонии и протеинурии. При эклампсии возникают судороги, которые способны довести женщину и плод до смертельного исхода.

Термин “эклампси́я” походит от др.-греч. ἔκλαμψις, что значит вспышка, внезапное возникновение.

По данным wikipedia.org.

Определяется преэклампсия и эклампсия у беременных, в некоторых случаях прогрессирует вплоть до родов и послеродового периода. При тяжелой форме преэклампсии выполняется экстренное родовспоможение, поскольку чаще всего после изъятия ребенка из утробы матери приступы эклампсии прекращаются.

Видео: Что такое преэклампсия и эклампсия беременных?

Описание эклампсии и преэклампсии

Эклампсия - это развитие судорог у женщины на фоне тяжелой преэклампсии. Это состояние имеет 2% смертности. Преэклампсия и эклампсия чаще всего встречаются при первой беременности. Беременные подростки и женщины старше 40 лет больше подвержены риску развития этих патологий.

Преэклампсия (ПЭ) - это состояние, которое может развиваться во время беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением (гипертонией) и белком в моче (протеинурией). Если состояние не правильно распознано и не проведено соответствующее лечение, преэклампсия может прогрессировать до эклампсии. Эклампсия серьезна и для матери, и для ребенка, и даже может быть фатальной. Преэклампсия ранее была известна как токсикоз беременных. По статистике без лечения у одной беременной из 200 случаев преэклампсии возникают судороги (эклампсия). Оценки распространенности преэклампсии варьируются от 2 до 7% среди клинически здоровых женщин, которые раньше не рожали.

Преэклампсия в основном возникает после 20-й недели беременности и может наблюдаться в течение 48 часов после рождения ребенка. Иногда преэклампсия определяется через 4-6 недель после рождения. В большинстве случаев возникает после 34-й недели беременности, а в 6% - после рождения.

Патогенез развития преэклампсии

Cвязан с нарушением имплантации яйцеклетки в стенку матки (миометрий). С представленного ниже рисунка видно, что на фоне начинают активно вырабатываться медиаторы воспаления, а также ангиотензиновые и плацентарные факторы. В результате эндотелий повреждается, компенсаторные механизмы постепенно сходят на нет и плацента начинает “искусственно” увеличивать недостающее давление для улучшения кровоснабжения плода. На этом фоне изменяется артериальное давление беременной со всеми вытекающими последствиями. Возникший конфликт приводит к дисфункции эндотелия.

В тяжелый случай эндотелий начинает поражаться по всему организму. Развивается системная эндотелиальная дисфункция, вызывающая нарушение работы многих жизненно важных органов. Таким образом создаются условия для возникновения преэклампсии, а после - эклампсии.

Значение артериального давления

Давление внутри артерий создается для того, чтобы кровь могла циркулировать по всему телу для доставки кислорода и других питательных веществ. Подобный процесс обеспечивает нормальный обмен веществ и функционирование всего организма.

Показатель артериального давления идентифицирует давление внутри артерий в виде двух значений - верхнего и нижнего. Первое, или верхнее, значение определяется как систолическое давление и указывает на давление, возникающее при сокращении сердца для перекачивания крови по артериям. Второе, или нижнее, значение - диастолическое давление, указывающее на давление внутри артерий, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Внутри артериальных кровеносных сосудов должно быть основное давление независимо от того, сокращается сердце или нет. Это внутреннее давление поддерживается гладкомышечнрй мускулатурой, которая формирует стенки артерий, больших и малых, и, по сути, сжимается и поддерживает тонус сосудов.

Показатель артериального давления в нормальном состоянии составляет менее 120/80, при этом 120 - систолическое артериальное давление, а 80 - диастолическое артериальное давление.

Причины и риски

Точная причина преэклампсии и эклампсии до конца не изучена, но считается, что это расстройство связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов. Также описаны аномалии плаценты. Больше всего, что имеет место комбинация этиологических факторов, включая как генетические, так и экологические меры воздействия. Было изучено несколько генов, способствующие развитию преэклампсии. Они существенно повышают риск у женщин, у которых эклампсией или преэклампсией страдали другие члены семьи.

Нарушение питания, ожирение и расстройство иммунной системы также могут играть определенную роль в развитии патологических состояний, хотя это еще понятно не полностью. Некоторые исследования иммунных реакций во время развития преэклампсии показали на то, что определенные клетки иммунной системы взаимодействуют друг с другом для регулирования иммунного ответа.

Основные факторы риска по преэклампсии и эклампсии

Различные факторы могут увеличить риск появления у женщины преэклампсии и эклампсии. К ним относятся:

• Возраст (в подростковом возрасте или у женщин старше 40 лет больше вероятности пострадать от ПЭ и эклампсии).
• Положительная история болезни, связанная с преэклампсией или эклампсией в ходе развития предыдущей беременности.
• Избыточный вес.
• Наличие высокого артериального давления до беременности.
• Беременность наступила в результате использования донорской яйцеклетки или оплодотворения донорской спермой.
• В роду у женщин уже возникала преэклампсия.
• В анамнезе болезни определяются такие заболевания, как сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или заболевания почек
• Многоплодная беременность.
• Серповидноклеточная анемия.

Симптомы

У большинства женщин с легкой преэклампсией клинические проявления болезни отсутствуют. Ключевыми признаками, как упоминалось ранее, являются:

• Наличие белка в моче (протеинурия).
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Женщины с преэклампсией могут испытывать внезапное увеличение веса в течение 1-2 дней.
• Отеки ног и рук, которые могут быть распространены на другие участки тела, при этом подобные признаки могут возникать при нормальной беременности и не обязательно связаны с преэклампсией.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в животе.
• Изменения зрения.
• Расстройство рефлексов
• Нарушение психического состояния.
• Жидкость в легких (отек легких).
• Снижение выхода мочи (частичное - олигурия, полное - анурия).

Симптомы эклампсии включают проявления преэклампсии наряду с развитием судорог, сначала тонические, а затем - клонические. Когда возникают судороги, им чаще всего предшествуют неврологические нарушения по типу головной боли и расстройств зрения. У женщин с тяжелой преэклампсией может определяться сниженное количество тромбоцитов (ниже 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии самостоятельно уменьшаются и исчезают на протяжении 1-6 недель после родов.

Наглядное изображение проявлений преэклампсии было представлено Фрэнком Генри Неттером, хирургом и художником-иллюстратором.

Диагностика

Преэклампсия может быть диагностирована при регулярном скрининге состояния беременной.

• Протеин в моче диагностируется с помощью общего анализа мочи.
• Измерение артериального давления при каждом посещении клиники дает возможность контролировать этот показатель. Артериальное давление при преэклампсии обычно превышает до 140/90.
• Могут быть проведены анализы крови с определением количества клеток крови и исследования на свертываемость крови. Недавние исследования показали, что конго-красные (CR) тесты на пятнистость могут быть лучшими показателями преэклампсии, чем стандартные тесты уровня мочи для выявления протеинурии. Тест основан на том факте, что моча и плацента женщин с преэклампсией содержат аномальные белки, которые связываются с красным веществом Конго.

Поскольку преэклампсия может быть бессимптомной (не вызывать никаких изменений), беременным женщинам важно проходить регулярные медицинские осмотры. Также проводятся инструментальные методы исследования для наблюдения за здоровьем матери и ребенка (эхокардиография, фонокардиография и пр.).

Прогностические тесты на сегодня отсутствуют, поэтому пока невозможно предугадать с максимальной достоверностью, будет ли у женщины развиваться преэклампсия или нет.

Видео: Приступ эклампсии

Лечение

Наиболее эффективное лечение преэклампсии и эклампсии одно - экстренное родоразрешение. Вопрос о том, нужно ли стимулировать сокращение матки или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от гестационного возраста и самочувствия плода.

У женщин с незначительной преэклампсией родовая деятельность чаще всего стимулируется на 37 неделе. До этого времени они могут находиться дома или в больнице с тщательным мониторингом. Для контроля состояния используются стероидные препараты с целью улучшения созревания легких ребенка. Женщины с легкой преэклампсией до наступления 37 недели чаще всего должны придерживаться постельного режима с постоянным медицинским наблюдением.

При тяжелой преэклампсии родовспоможение (индукция родов или кесарево сечение) обычно рассматривается после 34 недель беременности. Риски для матери и ребенка от болезни должны быть сбалансированы с риском недоношенности в каждом случае отдельно. Для предотвращения судорог женщинам с тяжелой преэклампсией внутривенно вводится сульфат магния. Это лекарство безопасно для плода. Таблетированные добавки, содержащие магний, не эффективны для предотвращения припадков, поэтому в основном не рекомендуются. Дополнительно могут применяться лекарства, такие как гидралазин, способствующие снижению артериального давления.

Эклампсия требует неотложной медицинской помощи. Патология лечится препаратами для контроля припадков и поддержания стабильного артериального давления с целью минимизации осложнений как для матери, так и для ребенка. Сульфат магния используется в первую очередь, особенно когда развиваются экламптические приступы. Если сульфат магния оказался неэффективным, могут применяться другие лекарства, такие как лоразепам (ативан) и фенитоин (дилантин).

Осложнения

Преэклампсия вызывает уменьшение количества притока крови к плаценте и плоду. Таким образом, ребенок может спровоцировать задержку роста и недобор веса при рождении. Досрочное родовспоможение также довольно распространено и не всеми детьми нормально воспринимается.

Олигогидрамнион , уменьшение объема амниотической жидкости, является частым сопровождением преэклампсии. Также это состояние увеличивает риск отслойки плаценты или отделения плаценты от стенок матки. При тяжелой степени развития может возникнуть угрожающее жизни кровотечение и гибель плода.

Тяжелая преэклампсия может влиять на функцию печени и почек. HELLP-синдром, гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенная активность ферментов печени (разрушение паренхимы) и низкое количество тромбоцитов - редкое осложнение преэклампсии, но очень тяжелое. Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту и боль в правом боку или в верхнем квадранте. В некоторых случаях HELLP-синдром развивается до появления типичных признаков преэклампсии. Другие необычные осложнения преэклампсии и эклампсии включают снижение кровотока в головном мозге, что приводит к инсульту.

Профилактика и прогноз

На сегодня до конца неизвестно, как предотвратить преэклампсию и эклампсию. Тем не менее, результаты могут быть улучшены благодаря быстрому распознаванию и применению соответствующих методов терапии. В связи с этим беременные женщины должны своевременно проходить обычные скрининги состояния здоровья.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и снижением риска преэклампсии, другие не смогли установить подобного влияния.

Иногда можно снизить риск развития преэклампсии с помощью приема следующих добавок:

• Низких доз аспирина . Если имеются определенные факторы риска - включая преэклампсию в анамнезе, многоплодную беременность, хроническое высокое артериальное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание - врач может порекомендовать ежедневно принимать низкие дозы аспирина, начиная с 12 недель беременности.
• Кальциевые добавки . Некоторые женщины, которые испытывают дефицит кальция до беременности и не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии. Однако маловероятно, что женщины из развитых стран будут испытывать дефицит кальция в той степени, в которой добавки кальция окажутся полезными.

Важно помнить, что не следует принимать никаких лекарств, витаминов или добавок без предварительной консультации с врачом.

Прогностическое заключение

Большинство женщин с легкой преэклампсией имеют хороший прогноз в отношении завершения беременности. Эклампсия является серьезным заболеванием с высокой долей смертности около 2%.

Риск рецидива при преэклампсии варьируется в зависимости от начала и тяжести состояния. У женщин с тяжелой преэклампсией, которым рекомендуется раннее родовспоможение, самый высокий риск рецидива. Для таких случаев исследования показывают, что частота рецидивов составляет от 25% до 65% для этой популяции.

Определено, что у 5-7% женщин с легкой преэклампсией будет преэклампсия при последующей беременности.

Женщины с преэклампсией могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении последующей жизни. Этот риск наибольший у женщин с ранним началом тяжелой преэклампсии.

Видео: Тяжкий токсикоз, ЭКЛАМПСИЯ, лечение